Тетания - хипокалцемия - медицинска библиотека

Тетания (. Тетания; Gr тетанос напрежение крампи) - патологично състояние, характеризиращо се с повишени конвулсивен синдром и невромускулната възбудимост поради намаляване дейонизирана концентрацията на калций в серума, обикновено фон алкалоза. ТА разграничи бебета (ранни и късни хипокалцемия новородени), рахит оген тетания (вж. Spazmofilii) hypocalcemic Т. хипотиреоидизъм резултат от (paratireoprivnayaT.) Enterogenous, стомаха, хипервентилация тетания и сътр. Стойност на биохимични промени, които водят до увеличаване на невро-рефлекс възбудимост отразява Giorgi формула:

Преобладаването на стойностите, определени в числителя, инхибира калциев йонизация. т.е. подобрява тетания: увеличаване на концентрацията на всички йони, съдържащи се в знаменателя, повишава калциев йонизация. Това ви позволява да се разбере механизмът на възникване на Тетанусните припадъци при много болестни състояния, както и сравнително рядко развитието на тетания, като бъбречна недостатъчност. където, въпреки наличието на хиперкалиемия и хипокалцемия, йонизиран калций се увеличава, поради съпътстващо ацидоза.

Ранна неонатална хипокалциемия определи фактори като рязко прекратяване на приема на калций от майка на новородено, функционалната незрялост на паращитовидните жлези, особено при недоносени деца с ниско тегло при раждане, преди и перинатална стрес (токсикоза на бременността, плацентата разкъсване, кристално небе-мембранна болест, асфиксия, неонатални ts.ns увреждане), както и присъствието на майката захарен диабет или хиперпаратиреоидизъм. Тя се появява фин тремор ия брадичката и пръстите, честите плитки вдишвания с оттеглянето междуребрените пространства, учестено дишане, с временни го спре, повръщане и генерализирани припадъци; рядко се наблюдава ларингоспазъм.

Късно хипокалцемия неонатална не клинично проявена толкова дълго, колкото на бебето в продължение на няколко дни, няма да получат фосфати натоварване (обикновено с въвеждането на краве мляко в храната), в резултат на което се оказва, хиперфосфатемия (бъбрек през този период на развитие, не са в състояние да отделят излишната фосфор). Засилено отлагане на калциев фосфат в костната тъкан, намаляване на влиянието на РТН върху костите, инхибиторно действие на калцитонин на костната резорбция, нарушена магнезиев хомеостаза доведе до развитието на хипокалцемия.

Обикновено симптомите изчезват Т. новородени до 21-ти ден от живота. Ако хипокалцемия продължава по-дълго време, трябва да се изяснят причините за него. Разширяване синдром Т. съдържащ karpopedalny спазъм, тревожност, гърчове, симптоми и chvostek чеиз, ларингоспазъм, парестезия, при пациенти на различна възраст е показано на различните нива на калциеви йони в кръвта.

Спектърът на тежестта на клиничните прояви Т. на недостатъчност на паращитовидните жлези е много широк - от липсата на всякакви симптоми, докато не е пълно и устойчиви синдром хипопаратироидизъм. Някои от най-ранните признаци на тетания включват мускулна болка и болезнени спазми, скованост, изтръпване в областта на горната устна, пръстите, студени крайници, скованост и скованост в ставите. На интервали от няколко дни, седмици или месеци развиващите конвулсии със загуба на съзнание, които се случват главно в мускулите на флексорните, следователно, се приема, характерът на четка за "ръка акушер-гинеколог" (вж. Фигура чл. Spazmofilii). Спазми на лицето мускулатура придружен от т.нар тризмус язвителен усмивка, образуване на "устата риба". Често припадъци започват с болки в стомаха, понякога проявява pilorospazme с повръщане и гадене, мускулни спазми на дебелото черво и пикочния мехур. Спазъм на коронарните артерии може да бъде придружено от остри болки в сърцето с ЕКГ промени, които са характерни за хипокалцемия, и за миокардна исхемия. Появява се, тоник mshechnaya твърдост, бебето се движи главата си, казва ларингоспазъм (със задух и цианоза), докато развитието на асфиксия. Това състояние често е погрешно за епилепсия. Припадъци могат да бъдат придружени от главоболие, повишено вътречерепно налягане, papilledema, който имитира мозъчен тумор.

Т. enterogenous е следствие от нарушения на калциев абсорбция в червата (вж. Синдром на малабсорбция

Ентерит). Стомашна (chloroprivic) Т. наблюдава след честа обилно повръщане със загуба на големи количества хлориди, като например тежка болест сутрин рано т.е. бременни жени, пациенти със стеноза на пилора ти, както и вродени хлорид диария. Хронична загуба на хлориди води до намаляване на обема на извънклетъчната течност и увеличаване на бикарбонат концентрации в плазмата, развитието на метаболитен алкалоза (вж. Метаболизма на вода-сол. Алкално-киселинното равновесие). Клиничните прояви enterogenous тетания са същите, както в липсата на паращитовидните жлези.

Т. хипервентилация може да се появи по време на синдрома на първоначалното хипервентилация поради лезии ts.ns (Травма, кръвоизлив в мозъка, енцефалит), обструктивен бронхит и вирусната инфекция, когато е възможно рязко хиперпнея, продължава няколко дни и води до респираторна алкалоза. което причинява йонизация на намаляване на калций. Освен това, при всички видове заболявания, които са придружени от повишена дихателна активност, както и по време на бременност, особено срещащи се с анемия възниква лесно хипервентилация Т. механична хипервентилация, като механична вентилация може да бъде например ятрогенна тетания. Тя се развива, когато прекомерното условия алкално третиране atsididoza в postatsidoticheskoy фаза; в кръвопреливане, където количеството приложен цитрат е голям, и калций е недостатъчно; отравяне с въглероден монооксид, хлороформ, морфин, салицилати; злоупотреба с лаксативи и диуретици; Отравяне флуорни соли, оксалова киселина; аминогликозиди за лечение (поради gipommagneziemii) и други.

Поради факта, че телевизията е опасно състояние, особено при деца, е важно да се ранното откриване на скрити (латентна) Т. например чрез откриване chvostek симптоми, Вайс и чеиз и хипокалциемия. Симптом chvostek причина подслушване цевта на лицевия нерв в предната част на външния слухов канал, като по този начин намалява или всички мускули, инервирани от лицевия нерв (chvostek симптом I), или мускулите на крилата на носа и на ъгъла на устата (chvostek II симптом), или само на мускулите ъгъл област кухина (III chvostek симптом). Използването с пръст или чук при външния ръб на орбитата време на ябълчната клон на лицевия нерв причинява свиване glazichnoy част кръгови мускулите на окото и фронталните мускулите (Weiss симптоми).

Чеиз симптом характеризира с развитието на тетаничния контрактура ръка ( "ръка акушеро") в рамото напречно затягащите на пулса на изчезване за 2-3 минути. Пасивни флексия на тазобедрената става крака изправи коляното на пациента в легнало положение, причинява магарешка бедрото екстензорен спазъм и супинация на стъпалото (Schlesinger симптом - Poole). При въздействие неврологично чук върху средната част на предната повърхност на пищяла настъпва конвулсивно плантарна флексия на крак (Petén симптом) на.

Устойчиви, намаляване на общата концентрация на калций в кръвта под 2,12 ммол / л придружено конвулсивни припадъци. Нозологични аксесоар Т. определя въз основа заболявания, при които се наблюдават. При новородени, трябва да се разграничава от гърчове при мозъчен оток поради асфиксия, вътремозъчен кръвоизлив, хипоксия, хипогликемия, билирубин енцефалопатия. малформации на развитието на мозъка; един вид Тетанусните конвулсии наблюдава с тетанус т.е. наследствена токсоплазмоза. гноен менингит д. При деца често атакуват припадъци явна при висока (около 39 °) температура, в повечето случаи на първия ден от треска, в първоначален етап на инфекциозно заболяване (остра респираторна вирусна инфекция, чревни инфекции, инфекции на пикочните пътища и т.н.). и в резултат на ваксинация. Ларингоспазъм диференцират с laringotraheobronhitom. остра стеноза iruyuschim. вроден стридор.

Paratireoprivnuyu Т. коригира въз основа на историята (хирургия, особено повтори, щитовидната жлеза, увреждания на врата и др.), Комбинацията от хипокалциемия хиперфосфатемия, специални тестови данни натоварване, използвани за диагностика на хипопаратиреоидизъм. Pseudohypoparathyreosis признават въз основа на задълбочени клинични и лабораторни признаци, характерни за тази патология. Диференциалната диагноза трябва да се извърши и с условията в деца, непълна форма на синдром на Ди Джордж и автозомно-доминантно врата хипопаратиреоидизъм, и рахит. rahitopodobnyh заболяване.

Като цяло благоприятна прогноза, и рационално терапия зависи от основното заболяване. По време на атаката пряка заплаха за живота на пациента е ларингоспазъм. Прогнозата на Т. свързана с хронична бъбречна недостатъчност w неблагоприятно.

Предотвратяване на припадъци Т. състои от лечение на основното заболяване, нормализиране на кръвно йонизиран съдържание на калций, с изключение на факторите, които допринасят за Т. проява (хипервентилация, психологическа травма хипотермия. И т.н.).

Цитатите:. Кепел, Fronius Е. Pediatrics, транс. с Венгер. а. 233, Будапеща, 1977; Con часа следобед и Рот KS Ранната диагностика на метаболитни заболявания, транс. от английски език. а. 135, М. 1986; Пътеводител за педиатрия, изд. RE Берман и VK Vaughan, транс. от английски език. Vol. 6, стр. 436, М. 1989; J. Teppermen. Teppermen X. физиология и метаболизма и ендокринната, транс. от английски език. а. 600, М. 1989; Hegglin R. диференциална диагноза на вътрешните болести, транс. с него. а. 721, М. 1965.

Свързани статии тетания

• Коронарна недостатъчност, коронарна недостатъчност (коронарна coronarius лат.) - клинично и патофизиологична понятие, което се отнася до намалена способност за осигуряване на кръвния поток на коронарните (коронарните артерии) на сърцето на миокарда в съответствие с неговата нужда от кислород и хранителни вещества. Oba.
• Казем-Бек симптом Казем-Бек симптом (AN Казем-Бек, 1859-1919, Отечествената терапевт.) - пулса на малък пълнеж във връзка с подобрена пулсациите в сърцето, понякога се наблюдава при сърдечна аневризма с тежка сърдечна недостатъчност.
• Shevassyu симптом

Новини за тетания

• Забавянето импулс калциеви антагонисти - роля в модерната лечение на сърдечно-съдови заболявания професор SY Martsevich GNITS превантивна медицина МЗ София понятието "калциеви антагонисти" за първи път е предложен през 1969 г. Fleckenstein D. За отбелязване фармакологичните свойства на лекарства, които притежават и двете коронарни съдоразширяващо и негативен инотропен ефект
• Калций в храната на децата с това, което е свързано с калций необходим за човешките същества и особено за децата? На първо място, така че калций, заедно с рамката на костите и зъбите протеин и им дава необходимата здравина.
• Правилното калций Кървенето по време на бременност и раждане, DIC

обсъждане на тетания