резекция на черен дроб

Контузии хемангиом. първичен рак, метастази зло качество тумори, абсцеси, интрахепатална cholangiolithiasis, алвеоларни хидатидоза кисти, проникване зло качество тумори на стомаха, напречна на дебелото черво.

Видове чернодробни резекции

изпълнение принцип работа резекция на черен дроб се разделя на две групи: атипична (или периферна) и типичен (анатомичните или централната). Чрез нетипични резекции са с клиновидна форма, самолет, ръб и напречно в натура, в типичното - надясно или наляво хемихепатектомия, с дясната ръка или лявата странична лобектомия, с дясната ръка или лявата paramedian лобектомия и segmentectomy.

Във всеки чернодробна резекция дисекция части, необходими, за да не се наруши кръвоснабдяването на сайтовете на органи, които не са отстранени. Мобилизиране на левия лоб изпълнява пресичане остави триъгълна сухожилие на сухожилие средата povidnoy.

Мобилизирането на десния лоб - намаляване полето съответно TREU-golnuyu, хепато-ренален, кръгли и сърповидно лигамент. Като си черен дроб на ляво и дясно за лоб, отсече дясното триъгълна сухожилие. Intersection хепато-ренален връзки - чернодробна подава нагоре, при което споменатата формация анатомична става опъната и достигане. Най-простият технически пресичане е кръгло и полумесец връзки.

Пределно резекция на черен дроб. На линия, която е насрочена за резекция на черен дроб, през цялата дебелина на наслагани U-образни съединения или шевове по Пенски-Кузнецов катгут аудио-Тю. Над тях, черния дроб стиснете ръцете или меки челюсти без да се разтрошават тъкан. Това помага за избягване на кървене от големи съдове по време на аутопсията оп-Гана. На разстояние от 5 mm навън от частта за зашиване тяло се срязва със скалпел. Ножницата и се лигира в големите кръвоносни съдове и жлъчните пътища. Neboli Шуй раната повърхност може да бъде оставено neperitonizirovannoy. Ако повърхността на раната е голям, първият голям дял на краче зашит към долната повърхност на раната, и след това, обхващащ дефект зашива към горната му повърхност. Понякога се използва за тази цел сърп сухожилие.

Planar резекция на черен дроб. Ако размерът на тъкан, за да бъдат отстранени незначителен-ТА, самолет или повърхност, резекция на черния дроб може да се направи без предварителни кръвоспиращи конци.

Разкрива капсула овална разрез около зоната на удари солна отреже малка част от повърхността на черния дроб и се прилага като не-възлови хирургически конци конци се затяга само докато опре poverhnos-TEI. Ако равнината на резекция необходимо да се отиде дълбоко в чернодробна паренхим, че е целесъобразно да наложи кръвоспиращи конци.

Напречна чернодробна резекция извършва обикновено в страничните otde-кристали на лявата половина тяло (резекция непосредствено до лигамент на полумесец е изложена увредени артерии и вени, които се движат до 4 сегменти) с предварително-ционни хемостатични шевове на разстояние 3 см на полумесец лигамент. Рани повърхност подслон жлеза стъбълце.

Клин резекция може да се извърши в близост до ръба на черния дроб или неговата diafrag-минимална повърхност от проекцията на съдови секреторни крака.

Предварително са насложени U-образни катгут конци или шевове Кузнецова-Пенски 1,5 см една от друга по линия, е насрочено за резекция на черен дроб. Засилване от тях радиално външно 0.5 cm, дисекция на черния дроб част. След дисекция част, разположена между двата реда на хемостатични конци, краищата на U-образна изтеглят заедно шевове, шиене му долна и горна горната повърхност.

Типични (анатомична) чернодробна резекция извършва върху съдовете за разполагане и жлъчните пътища.

Резекция на левия лоб на черния дроб с изолирани обработка на елементи на врата

Le ръка дял изтеглен надолу. Крос напусна триъгълна връзка с полумесец и с това изложи на левия чернодробна вена. Крановете оставени дял нагоре, изрязани влакнестата обвивка в прикрепването на кръг лигамент. В хода на пропастта и лявата портала и чернодробни дванадесетопръстника сухожилие ПОД-остен, глухо и рязко отделена левия чернодробен канал, лявата чернодробна артерия частен клон и левия клон на порталната вена и превръзки, завързани на разстояние Seca раси. Черният дроб се освобождава и съборена. Разпределяне на горния ляв чернодробна вена, връзвам и да го преминат. Mobilized лоб на черния дроб в резултат на изключването от системната циркулация променя цвета си, който определя границите на резекция на черен дроб. По тази линия поставете zayut чернодробната тъкан. Обковавам и Лигираната отделни съдове и жлъчните пътища. Рани peritoniziruyut голяма оментум или serpovid солна свързващо вещество (с достатъчна дължина), които се зашива към ръбовете на раната.

Резекция на десния лоб на черния дроб с изолираните обработка на елементите на врати

Рас Seca черен дроб-диафрагмална сухожилие, черен дроб и бъбрек и дясна триъгълна сухожилие. Право тяло фракция се изтегля наляво и нагоре. Bare висцерална пауър метъл-клю- черния дроб, портите и ретроперитонеалното пространство. Париетална перитонеума се раздели в близост до външния ръб на KDP. Разпределяне на долната куха вена, която е взета на притежателите над и под мястото на вливането й с Печ нощ вени. Държачи извършват в гумена тръба. В случай, че се използват като кървене въртящи се врати. Виена вероятно отделя от черния дроб, но едновременно превръзка краткосрочен чернодробните вени. Горе вдясно чернодробна вена блея Рут на притежателя. Право лоб е оттеглена в дясно, нарязани-Печ-вечер дванадесетопръстника сухожилие, излагайки се на дясно и напред от общия поток zhelch-нето. Заедно го до портата на черния дроб се отделя надясно чернодробна канал, десния клон на порталната вена и кръста си превръзка.

Тъй жлъчния мехур често е тясно свързана с подходящите акции и балон-ЛИЗАЦИЯ поток в някои случаи пречи на мобилизирането на дела на порта елементи, по време на тяхното разделяне канал често преминават първо. Черният дроб се отстранява от горе до долу и ляво голи относно възможността за по-дълбоко горния десен чернодробна вена, повторно vyazyvayut и него и късите чернодробните вени, които се случват в същото време пресече. Electrocautery или скалпел за да се спре тялото на границата на измененото CEE-ТА и премахване на десния лоб. Кървене съдове в раната и отново в ножницата vyazyvayut. Рани телесна повърхност peritoniziruyut сърповидно връзки или по-голяма обвивка на червата.