Определяне на съзнанието на пациента
Практическа работа № 11.
Тема. Оценка на функционалното състояние на пациента.
В съвременните условия става все по-важно качество на медицинска сестра, повишени изисквания за обучението си.
успех на лечението на пациента е до голяма степен зависи от правилното, непрекъснат контрол и качество на грижите.
Необходимо е непрекъснато наблюдение на пациентите, за да се навременно предупреждение промяна в здравословното им състояние, осигуряване на подходящи грижи и за предоставяне на спешна медицинска помощ, ако е необходимо.
В мониторинга на пациентите, включени:
· Обща проверка, която по същество започва с първата среща с пациента;
· Общо състояние приблизителна оценка, която може да бъде задоволително, умерена, тежка и много тежка.
Въпреки това, не винаги само като на проверката може да бъде правилно да оценява общото състояние на пациента. За да направите това, трябва да се вземат под внимание:
- в която съзнание е пациент;
- позицията си в леглото;
- състоянието на кожата;
- обективни параметри (телесна температура, пулс и дишане модели, пулс, кръвно налягане стойност).
Пациентът може да се развие с различна степен на разстройство на съзнанието, което се проявява неговата депресия (ступор, ступор, кома), или възбуда на централната нервна система (делириум, халюцинации).
Оценка на тежестта на състоянието на пациента
Тежестта на състоянието на пациента се оценява в съответствие с алгоритъма:
1. Оценка на състоянието на съзнанието.
2. Оценка на ситуацията в леглото.
3. Оценка на изражения на лицето.
4. Оценка на тежестта на симптомите.
- състояние на умерена тежест
1. ясно съзнание.
2. Може ли да се грижи за себе си, активно да разговаря с медицинския персонал.
3. експресия без функции.
4. може да открие много симптоми на заболяването, но тяхното присъствие не пречи на пациента да упражняват тяхната активност.
Състояние на умерена тежест:
1. съзнанието на пациента, като правило, разбира се.
2. Пациентът предпочита да бъде голямата част от времето в леглото като проактивна подобри цялостната слабост и болезнени симптоми, често отнема принудително положение.
3. болезнен израз.
4. С директен преглед на пациента от тежестта на патологични изменения на вътрешните органи и системи.
Съзнанието може да отсъства, да се бърка, обаче, често тя остава ясно.
Пациентът е почти постоянно в леглото и проактивни свири с трудност.
1. Изразът болезнено.
2. Оплаквания и симптоми на заболяването са изразени значително.
Определяне на общото състояние на пациента
Общото състояние на пациента се оценява въз основа на неговото съзнание, позиция в леглото, изражения на лицето, както и прояви на симптомите на заболяването.
Общото състояние на пациента може да бъде задоволително, умерена и тежка.
Когато задоволителна позиция на пациента активен, лицето без функции, чиста съвест. Пациентът е активен, може да се погрижи за себе си, активно да говори със съседите в отделението. Те могат да се идентифицират много симптоми на болестта, но те не пречат на пациента да бъде активен.
В умерено състояние на съзнанието на пациента е ясно, изразът на лицето болезнено. През повечето време той е в леглото, като проактивна подобри цялостната слабост и болезнени симптоми. По-изразени симптоми на основното заболяване и патологични изменения на вътрешните органи и системи.
Когато сериозно състояние на позицията на пациент в единични компоненти, различни степени на депресия на съзнание, оплаквания и симптоми са изразени значително, изразът болезнено лице.
Определяне на съзнанието на пациента.
В терапевтични отделения медицински сестри се занимават предимно с пациенти в ясно съзнание. В този случай, пациентът е напълно фокусиран в околната среда, ясно отговаря на въпроси.
Потъмнени (неясно) съзнание се проявява в безразличен, отпусната стойка на пациента за състоянието си, той отговори правилно на въпросите, но с известно закъснение.
Ступор (зашеметяване) - пациентът е слабо запознат с околните, муден и бавен да се отговори на въпроса, понякога значително, и веднага започва да задрямвам в състояние на апатия.
Ступор - дълбок унес. При този вид нарушение на съзнанието на пациента е в състояние на "зимен сън". Силни вик, болезнени последици (инжектиране, ощипвам, и т.н.) може да го извади от това състояние, но в един много кратък период от време, а след това той "спи" отново.
Кома - общо загуба на съзнание. Пациентът не реагира на болка и звукови дразнители, никакви рефлекси. Кома показва значителна тежест на заболяването. Разработва, например, в тежък диабет, бъбречна и чернодробна недостатъчност, с алкохолно отравяне.
Брад - е лъжа, абсолютно не поправимо преценка. Разграничаване тихо и буйна глупост. Когато пациентите френетичен делириум са много развълнувани, скочи от леглото, и в това състояние може да причини вреда на себе си, така и за хората около тях да се пациенти. За грижите и контрола на такива пациенти се организира от индивидуален сестрински единица.
Халюцинациите са слухови, зрителни, обонятелни, тактилни. Когато слухови халюцинации пациент да си говори сам, или с един въображаем другар. Когато зрителни халюцинации пациенти виждат какво всъщност е там. Този вид халюцинации често при пациенти с хроничен алкохолизъм. Обонятелните халюцинации са придружени от пациента чувство на неприятни миризми, промяна на вкуса. Тактилни халюцинации - усещане за пълзене насекоми върху тялото, бактериите, и т.н. ...
пациент отразява състоянието му опит страдание. В редица експресия заболяване е важен диагностичен функция.
Белодробна туберкулоза лице бледо, ярки петна с руж на бузите, в хроничен алкохолизъм - продухва с разширени вени по бузите и носа, при повишена температура - температура (светли очи, хиперемичната кожата).
Пациенти с микседем (намалява функцията на щитовидната жлеза), подпухнало лице, с тесни очни цепки, с замрял изражението на лицето и безразличен поглед.
Когато лицето бъбречни заболявания бледо, malovyrazitelnoe, подуване, особено в горния и долния клепач.