Клиничен случай на инфекциозни болести

Диагноза: Остро респираторна вирусна инфекция аденовирусен етиология, остра ларинготрахеит (otochno- инфилтрационна форма), стеноза на ларинкса II степен I степен дихателна недостатъчност. Аденовирусно конюнктивит.

Когато получите са оплакванията от пресипналост, грапав, сух лай кашлица, задух със свирка с тревожност, имаше температура от 37,5 ° C.

Жалби по време на инспекция: в дрезгав глас, груб, лай кашлица, задух само с една свирка, чути на разстояние.

С остри заболявания, когато на сутринта се появи 13.10.98 пресипналост, лай кашлица, температура 37.5 ° С, липса на апетит, маркирани хрема, конюнктивит явление. За да се намали температурата на запалени свещи с антипиретично действие (които не могат да бъдат -vyyasnit), през нощта температурата спадна до нормалното, а през нощта се повиши до 39 ° C, е имало недостиг на въздух вдишания характер (издържал, шумно дъх в покой). Не лечение не се извършва. Те призоваха линейка. Се въвежда 30 мг преднизолон интрамускулно, диспнея явление продължава, остава същата температура. Е приет в болница, където той влезе Naphthyzinum (интраназално с 2 капки 0,05% разтвор), Nospanum 1.0 мл, 2% Suprastinum 0.5 мл, 2.4% аминофилин 3.0 мл, преднизолон 30 мг от интрамускулно , алкализира се с инхалаторен епинефрин хидрохлорид. Кратко маркирани положителен ефект от терапията: температурата е спаднала до нормална дъх с облекчение, но скоро първо с тревожност и след това сам случило с трудил дъх недостиг, свирки, чува на разстояние. По време на проверката се отбележи, дрезгав глас, груб, лай кашлица, задух само с една свирка, чували на разстояние.

Аз съм роден от първата бременност, раждане на първо дете. Информация за заплахата от спонтанен аборт, бременна диета, професионална среда, мерки за предотвратяване на рахит не.

Екстра генитална патология не се наблюдава при майката.

При нормално раждане, доставка на време 40-41 седмици. Проведени са Акушеро интервенции. Информация за характера на околоплодната течност и оценка на новородено Апгар не.

2). неонаталния период.

Роден пълен мандат, раждане тегло 3100 грама и дължина 51 см раждане в. Извика наведнъж. не се прилагат ревитализация мерки. не е имало родова травма. Кабелът падна на 3-тия ден, пъпната рана оздравя 5-ти ден. Той е бил прикрепен към гърдите след 1 ден.

3). бебе хранене.

Кърмене до 3 месеца. правилен хранителен режим, 7 пъти на ден. Lure от 4,5 месеца. В момента, клас храна, редовно, дома.

4). Динамиката на физическо и психомоторно развитие:

Ръководител пази от 2 месеца. Гюлен от около 2 месеца. Той седи с 4 месеца. От само себе си от 10 месеца. Зъбите са изсечени 8 месеца. Към днешна дата, растеж от 92 см, тегло 15 кг. Физическа и психомоторно развитие отговаря на изискванията за възраст.

5). Прехвърлени заболяване:

На 11 месеца - ТОРС. Морбили, скарлатина, дифтерит, варицела, коклюш, паротит, рубеола не болен.

по възраст. BTSZH- четиримилиметър белег на дясното си рамо.

Регистрирани диспансер не е необходимо.

7). Алергична история:

маркирани алергична реакция към шоколад, мляко, банани, цитрусови плодове под формата на бледо розов обрив на предмишниците, бедрата, краката. Алергичните реакции към лекарства не е (според майка му).

свържете се с инфекциозни пациенти, кръвопреливане отрече в последните 6 месеца извън терена, не си отиват, чревни инфекции, хепатит, коремен тиф, паратиф не зле (според майка му).

9). Семейната история:

Бащата на бронхиална астма (атопична), майката е в добро състояние.

Въз основа на оплаквания за достъп (за пресипналост, груб, лай кашлица, задух със свирка, когато нарушена, температурата е 37,5 ° С); въз основа на историята на заболяването (внезапно влошаване влошаване през нощта); въз основа на историята на живота (неблагоприятни алергичен, фамилна анамнеза) при пациент може да се приеме поражението на дихателната система.

Общото състояние е задоволително. Съзнанието е ясно, ситуацията активно. Височина -92 см, тегло 15 кг. Изграждане вярна. Епигастриума ъгъл "на 90 ° (тип normostenichesky физика).

Бледо, умерено влажна (в областта на физиологичен влажност - дланите, подмишниците - мокри) и сух места физиологичен сухо (лактите, коленете). Гъвкавостта е нормално, никакви белези, обриви, нередовен хиперпигментация и депигментация, без кървене. Симптом щипка, горят, чук отрицателна.

Коса блестяща, нечуплив. Цианоза на насаме с тревожност назолабиални триъгълник - akrozianoz. При проверка видими лигавицата отбелязани конюнктивална хиперемия, съдова инжекция склерата.

Подкожно мастната тъкан.

Храни клас, подкожна мастна тъкан слой е умерено изразена равномерно разпределен. Паста и не подуването.

тъкан тургор не се променя.

Осезаем подчелюстната, предна шийката на матката, аксиларна, ингвинална limouzly. Те са изолирани, мобилни, безболезнено, мека, еластична консистенция, до 1 см, останалите лимфни възли не може да се палпират.

Добро развитие на мускулите, който се вижда атрофия и хипертрофия не го прави. Нормално мускулния тонус. Нежност да палпация, активно и пасивно движение линия. мускулната сила е нормално.

Череп форма mezotsefalicheskaya, костни деформации там. Нежност на костите, без изкривяване на гръбначния стълб.

Нормално форма, а не разширена, палпация безболезнено, кожата над тях не се е променил, активното и пасивно движение в своята цялост.

Нос дишането е затруднено, в носните проходи тиня мазен устата giperemirovana светъл, влажна и чиста. Сливиците -1 степен, в насипно състояние, не нападения. Форма на гърдите нормално. коремна тип дишане. Дихателна честота 30 ', ритъмът е правилен, двете половини на гърдите еднакво, участващи в акта на дишане. Маркирано вдишания диспнея. Актът на дихателните мускули, участващи подкрепа (носовите крила, в малка степен мивка междуребрените пространства).

Палпация: еластичността на гърдите не се променя, няма пропуски болка междуребрените, гласът тремор не се променя.

Percussion: В сравнителен перкусия върху цялата повърхност на белите дробове в симетрични части на ясна белодробни звуци.

Мобилността на долния белодробен ръбове нормално.

Аускултация: затруднено дишане, хрипове в малки количества по цялата повърхност на белите дробове. Плеврален търкайте офлайн. Bronhofoniya не се промени.

Когато се гледа от сърдечната област на видими изпъкналости и вълни не са открити. Пулсация на съдовете на шията, времеви артерии, крайниците артерии не се визуализират в епигастриума

Палпиране: радиална импулс 98 / мин. задоволително пълнене, ритмично, размер и форма на импулса не се променя. Апикална импулс палпира в V междуребрие в midclavicular линия, неподсилени област тяга не се разширява.

Percussion: относителна сърцето tupost-

полето granitsa- 4 междуребрие 0.5 cm навън от десния край на гръдната кост;

granitsa- горния ръб 3 на горните ръбове на левия край на гръдната кост;

5 granitsa- лявото междуребрие в midclavicular линия.

Аускултация: всички точки преслушване звуци са ясни, няма вредно шум auscultated, дихателна аритмия е открита.

A / D = 110/65 мм живачен стълб

Език розово, влажен, с белезникав разцвет, пъпки са добре развити, напукване, рани, зъб щампи и че няма отклонения. Dental формула:

Венците розови без кървене и язви.

На слюнчените жлези не се разширява, безболезнено, кожата в жлезите не се променя, болка при дъвчене и отваряне на устата там.

Коремът нормална форма, симетрично, не надут, издатини, без прекратяване. Коремната стена участва в акта на дишане, без видима перисталтика.

Когато повърхностна палпация на корема е мек, безболезнено, хернии издатина и не несъответствие RECTI. Симптом Shchetkina-Блумберг отрицателен. Аускултация auscultated звучи чревната перисталтика.

С дълбока палпация в лявата странична региона напипва сигмоидно myagkoelasticheskogo диаметър нишка от около 1 см, той е безболезнен, не форсира лесно изместени. В дясната страна региона напипва цекума в някаква форма на цилиндър стърчаща надолу, с диаметър около 1.5 cm; Той е безболезнен, бръмчи, когато бъде натиснат, лесно откъснат

На палпиране на черния дроб остър ръб, се подава в 1,5 см под регион ребро арка. Той безболезнено myagkoelasticheskoy консистенция, повърхността гладка, гладка.

Стол 1 пъти на ден, комфортен, нормален цвят, без патологични примеси.

На палпация разкри увеличен далак, той е безболезнен, myagkoelasticheskoy консистенция.

Когато се гледа от лумбалната област на видимия щам не. Изпъкнали над пубиса да не е отбелязана.

В изправено положение опипал по-нисък полюс на десния бъбрек, той дори безболезнено, plotnoelasticheskoy консистенция. Палпация по уретера и в областта на пикочния мехур е безболезнена.

Симптом effleurage на лумбалната област е отрицателно и от двете страни.

Диурезата е запазен, обикновено.

Съзнанието е ясно, адекватна реакция на другите. Настроението е спокойно, ситуацията активно, психическо развитие съответства на възрастта.

Промени в черепните нерви са били идентифицирани.

Кожна (вентралната) и сухожилие (коляно, ахилесовата) рефлекси са нормални. Менингит симптоми отсъстват. Dermographism червено, се появява за 7 секунди, нестабилна. Не изпотяване. По време на външно изследване са открити очите и ушите на патологични изменения.

Тегло 15кг, височина 92 см, 49 см обиколка на главата, гърдите обиколка от 52,5 см.

Rinorreya и други признаци на ТОРС

На кожата и други признаци на алергия

Понякога се пръкват шум при дишане, пациентът потърси лъжа, медиастинума смяна и ателектаза, остри респираторни Недостатъчна. Рентгенова може да открие inor. Тялото на бронхите.

Thick филм от сив в гърлото, заварени върху мукоза, цервикален лимфаденит, подуване на врата, тахикардия, неподходящо miakardit треска, парализа на мекото небце

Въз основа на оплаквания за достъп (за пресипналост, груб, лай кашлица, задух със свирка, когато нарушена, температурата е 37,5 ° С); въз основа на историята на заболяването (внезапно влошаване влошаване през нощта); Въз основа на медицинска история (нежелана алергична, фамилна анамнеза); Данните физическа проверка (цианоза назолабиални триъгълник в покой, безпокойство - акроцианоза, когато се гледа видим лигавицата - хиперемия konyunktiv, инжекционни съдове склерата; увеличаване на подчелюстната, предната част на шийката на матката, аксиларна, ингвинална limouzlov; носната трудно дишане, в носните проходи слузта на мукозна фаринкса ярка giperemirovana; маркиран вдишания диспнея, дихателната мускулатура аксесоари действат участва; преслушване по цялата повърхност на белите дробове -dyhanie твърда, хрипове в малко количество); тези допълнителни методи на изследване (левкопения, леко лимфоцитоза, с ларингоскопия ларинкса хиперемичната -slizistaya черупки, болен от воднянка под гласни струни - "ролки" на ярко червен цвят, изтъняваща дишане слот, положителен ELISA, увеличаване на титър на антитяло). Могат да бъдат диагностицирани с остра вирусна инфекция respiratorno- аденовирусен етиология, остра ларинготрахеит (otochno- инфилтрационна форма), стеноза на степента на ларинкса II, дихателна недостатъчност на I степен. Аденовирусно конюнктивит.

Остра респираторна вирусна инфекция аденовирусен етиология, остра ларинготрахеит (otochno- инфилтрационна форма), стеноза на ларинкса II степен I степен дихателна недостатъчност. Аденовирусно конюнктивит.

2) Режим на реч (тих режим), за да остро възпаление утихна, лимит на тренировка.

3) млечна зеленчуци диета.

1. II. Терапия, насочени към премахване на стеноза.

1) obschegigienicheskih събития: вентилация и овлажняване на въздуха в помещението, което е дете.

2) Горещи крака и ръчни вани за 3-5 минути (42-45 ° С).

3) Rp: Sol. Naphthyzini 0,05% 10 мл

D.S. капки за нос (2 капки във всяка

ноздра 3 пъти дневно, по време на атака)

4) опаковане на Zalmanov.

5) Rp: Sol. Pipolpheni 0,25% 2 мл

Sol. Suprastini 2% 0,5 мл

Sol. Euphyllini 2 мл 24%

Sol. Calcii gluconati 3 мл 10%

1. D. S. интрамускулно 2 пъти на ден.

6) Rp: Сол. Prednisoloni 30 мг

1. D. S. Интрамускулно ако в рамките на 2 часа стеноза явления се намаляват, а след това продължава 2 дни с 12-часов интервал.

7) Rp: Sol. Lasix 1,0 мл

1. D. S. Интрамускулно веднъж.

8) алкална инхалация адреналин хидрохлорид (3 пъти дневно) в десет тон кислород.

III. лечение SARS, предотвратяване на бактериални усложнения.

1) Chigain интраназално с 3 капки в продължение на 5 дни.

2) Rp: Табл. Suprastini 0025 N10

1. D. S. 1 таблетка 2 пъти на ден.

4) Rp: Sirupi Stoptussini 100 мл

1. D. S. В една чаена лъжичка 3-5 пъти на ден.

5) Rp: Събирайте гърдите №3

1. D. S. 1 супена лъжица захар и 1 чаша вряща вода за 20 минути, канализация, пие 0,5 чаша 3 пъти на ден (след хранене).

6) Rp: Съберете витамин №2

1. D. S. 2 чаени лъжички вари в 2 чаши вряща вода, 1 час, щам, добавете захар на вкус и напитки 0,5 чаши 3 пъти на ден.

7) Rp: Extr. Eleutherococci ФЛУИДИ 50 мл

1. D. S. 15 капки 3 пъти на ден (преди хранене).
2. IV. Лечение на конюнктивит.

Rp: Sol. Desoxyribonucleasum 0,2%

1. капки D. S. око. 3 капки 3 пъти на ден за предотвратяване на рецидив, за да продължите администриране 6 дни след клинично подобрение.
2. V. саниране на огнища на хронична инфекция.

Прогноза сериозно, това зависи от навременното и адекватността на терапия стенозиращи синдром.