вирусен енцефалит
Вирусен енцефалит - остра инфекциозна възпаление на мозъка, причинена от директно действие на патоген (първична енцефалит) или възпалителна реакция се развива в отговор на проникване на вируса в тялото (вторичен енцефалит). Заболяването се придружава от лезия на менингите, гръбначния мозък и периферните нерви. В по-голямата част от случаите, основната вирусен енцефалит - не е често срещано усложнение на генерализирана вирусна инфекция (херпес, Ентеровирус, заушка). Средно енцефалит традиционно причинени от имунологични механизми (реакция на свръхчувствителност) и се развиват в рамките 2-12 дни по-късно основната вирусен infitsirovaniya.Etiologiya. Vozbuditeli- HSV 1 и тип 2, Епщайн-Бар вирус, херпес зостер вирус, грипен вирус, аденовирус, заушка, ентеровируси (коксаки вируси често на групи), цитомегаловирус, вирус на морбили, рубеола вирус, BEACH, Донге вирус Калифорния енцефалит, вирус на японски енцефалит B, пренасян от кърлежи енцефалит (Togaviridae), долина енцефалит Мъри, арбовируса, beshenstva.Epidemiologiya вирус. В зависимост от биологията на резервоара на патогени и perenoschiki- болни хора, всички видове членестоноги. Епидемиология трансмисивни инфекции съдържа допълнителен резервоар - животни и птици. Човешки инфекция се появява капчици, контакт, фекално-орален, полово пътеки транс missivno или от ядене замърсени moloka.Pik трансмисивни entsefalitov- пролетта, лятото; пиковите ентеровирусните инфекции - през втората половина на лятото. Енцефалит, причинен от вируси заушка и варицела, най-често се наблюдава през пролетта. По-голямата част от оставащите вирусен енцефалит сезонността не е изразено. патоанатомия
Често преобладава периваскуларно възпаление
Подуване и дегенеративни промени на нервните клетки
Патологични находки са различни в зависимост от етиологията
Когато херпесен енцефалит открива телешки тип А Koudri
Когато HSV-2 лезия некроза в сивото и бялото вещество на мозъка, основно в кората на времето листа
Цитомегаловирус етиология първо се появи възпаление и некроза, фиброза и калцификати по-късно. Локализация област в мозъка -ependima и субепендимални камерна зона. Понякога разкрие па tognomonnchnye гигантски клетки с ядрени включвания (клетка сова очи), често те се намират в епителната тъкан
Когато бяс в мозъка, конюнктивата, кожа, основата на врата открити органи Негри.
клиничната картина
Специални проучвания
провеждане тактики
Поддържането на функциите дишане и кръвообращение
Облекчение на оток на мозъка по време на своето развитие (хипервентилация, осмотични диуретици)
Антиконвулсанти - по показания
Навременното откриване на възможно синдром на неподходяща секреция на ADH. лечение
Drug избор
Ацикловир (/ вливане в възрастен, 10 мг / кг, след 8 часа, деца от 3 месеца до 12 години при 5 мг / кг / ден [250 мг / м2 равнина тяло / ден]) за най-малко 10 дни - когато херпесна инфекция. Лечението трябва да започне с най-ранните стадии на болестта.
Рибавирин (ribamidil) I / 2 грама, а след това 1 г от 6 часа в продължение на 4 дни, след това 0,5 г на всеки 8 часа в продължение на 6 дни -с арбовируса.
Когато енцефалит друга етиология специфична антивирусна терапия не е развит.
Поддържаща терапия.
мерки predosmotritelnosti
За да се предотврати нефротоксичност ацикловир трябва да се прилага чрез интравенозна инфузия в продължение на 1 час. Когато бъбречната функция е намалена доза ацикловир
Основният страничен ефект от рибавирин - хемолиза.
Лекарствени взаимодействия. Комбинацията на ацикловир с лекарства, които имат нефротоксичен ефект, увеличава риска от увреждане на бъбреците. Усложнения варират в зависимост от етиологията. Сред всички вирусен енцефалит високата честота и смъртност са записани при херпесна енцефалит (нетретирани смъртност е 70%, по-малко от 5% от преживелите случаи не аномалии в неврологичния статус) .Prognoz заболяване често е трудно да се предскаже, зависи от етиологичен агент (тежка с лезии HSV по-благоприятно, когато варицела енцефалит). прогноза зависи от времето на лечение в херпесна инфекция (терапия е по-ефективна, ако започна преди настъпването на кома).
възраст specialness
деца
Малки деца в арбовирус енцефалит клинични симптоми са по-изразени, отколкото при възрастни
Бебета са изложени на висок риск от развитие на тежки форми на заболяване, причинено от HSV и ентеровируси
Пациенти в напреднала възраст. Също така най-висок риск от тежки форми на енцефалит. Бременност. Рискът от заразяване на новороденото по време на доставка чрез естествени пътеки в основната лезията бременна HSV-2 е 40%; рискът е сведен до 3-5% за рецидивиращ генитален херпес. Възможна инфекция на плода в утробата ентеровирус. Предотвратяване. Използвайте подходящи репеленти за насекоми. Предоставяне на информация за болести и как да ги прехвърли на хората, пътуващи за ендемична ochagi.Sm. и аденовирусен инфекция, херпес симплекс, бактериален менингит
A83 комари има вирусен енцефалит
А84 кърлежи вирусен енцефалит
A85 Други вирусен енцефалит, некласифицирани другаде
А87 вирусен менингит некоригирани литература. 129: 300-303
