Видове остра левкемия
Видове остра левкемия. Клиника на остра левкемия.
Съществен момент на диагностиката и терапията на всяко последващо левкемия - въвеждане заболяване при даден пациент. Критерии за въвеждане на левкемия са представени на фигурата.
Класификацията на остра левкемия постави външен вид и цитохимикали характеристики на бластни клетки, тяхното имунофенотипа и генетични характеристики. Например, френски американски британски (FAB) класификация се основава на оценка на морфологията на левкемични клетки (структурата на ядрото, съотношението на ядрото и цитоплазмата размери).
Остра миелоидна левкемия
Класификация на остра миелоидна левкемия е показано в таблицата.
Степента на диференциация на лимфоидни клетки показва тяхната експресия на повърхността на ядрената мембрана в цитоплазмата и цитоплазмената мембрана на различни Аг "клъстер на диференциация", съкратено като CD (от английски език. Клъстера на диференциация). Имунофенотипни характеризиране миелоидна левкемия е показано в таблица.
Остра лимфоидна левкемия
Развитие на В и Т-лимфоцити и всички видове разглеждани на фигурата, и имунологични и цитогенетичен всички варианти е показано в таблица.
Най-важните CD-маркери, за да се определи вида на ALL са:
• В-клетъчна Аг CD79a, CD79b, CD19, CD20, CD22, цитоплазмен и повърхностни IgM;
• Т-клетъчен Аг CD2, CD3, CD4, CD8, CD5, CD7;
• Аг CD34 стволови клетки и TdT (терминал dezoksinukleotidiltran-sferaza);
• Аг CD10 (CALLA, от английски. Общата остра лимфоидна левкемия антиген, неутрална ендопептидаза), типичен специфичен етап на диференциация на В-клетъчни предшественици.
Клиника на остра левкемия
Клиничната картина на левкемия е един и същ за всички видове остра левкемия. Началото обикновено е внезапна. състояние Heavy пациента на приемане може да се дължи на тежка интоксикация, хеморагичен синдром (резултат тромбоцитопения), респираторна недостатъчност (поради свиване на дихателните пътища интраторакални увеличени лимфни възли).
Може постепенно развитие на заболяването. Пациентите се оплакват от загуба на апетит, намалена работоспособност, костна болка, ставна болка, образуване на тумор в областта на шията, подмишниците (поради увеличени лимфни възли).
Неспецифичните симптоми на остра левкемия
синдроми костномозъчна недостатъчност
В остра левкемия естествено развиват синдроми, причинени от костномозъчна недостатъчност поради инхибиране на нормалното хематопоезата левкемични бластни клетки.
• Анемични (хипоксия) синдром. бледост, задух, сърцебиене, сънливост.
• Намаляване на резистентност към инфекции (бактериални, гъбични и вирусни). При пациенти с левкемия разкрива как светлина (местно) плесен инфекции (например млечница, гингивит, лезии на лигавицата, причинени от вируса на херпес симплекс) и тежки генерализирани процеси (пневмония, сепсис).
• хеморагичен синдром. На изследване, пациентите показват екхимоза и петехии в кожата (спонтанно, в мястото на инжектиране или механично триене). Има тежка назален и вътрешно кървене (мет rorragii, стомашно-чревно кървене, кървене в мозъка).
• DIC. Така че, промиелоцитна левкемия, често развиват DIC.
• интоксикация. Проявява се с треска, загуба на тегло и апетит, слабост, прекомерно изпотяване.
Специфични признаци на остра левкемия
• Болки в костите. За най-голяма степен се изразява в дългите кости и гръбначния стълб, ставите (артралгия). Хиперплазия е причинена от тумор на костния мозък хематопоетична тъкан.
• лимфни възли. Възможно увеличение на всяка група от лимфни възли поради разпространението им в левкемични лимфоидни клетки. По този начин разкрива множество, плътни, еластични, сферични възли пакети, които могат да бъдат запоени една с друга, вариращи от 1 до 8 см; палпация те са безболезнено. Увеличаване на мезентериалните лимфни възли и хипертрофия на приложението (като лимфоидни органи) може да предизвика болка в корема. Хипертрофични hilar лимфни възли могат да причинят притискане на медиастинума.
• черния дроб и далака се разшири. Увеличение на размер се дължи на метастази на левкемични клетки в тези органи и образуването на огнища на екстрамедуларна хематопоеза в тях.
• Neuroleukemia. CNS (neuroleukemia) се среща най-често в ALL и значително влошава прогнозата. Появата neyroleyke-мисия поради метастази на левкемични клетки в мозъка и гръбначния мозък или в мозъчната тъкан. Неврологичните прояви могат да бъдат с различна тежест - от леки церебрални симптоми (главоболие, замайване) до тежки фокални лезии (нарушение на съзнанието, намалена зрителна острота, Преместване дискоординация, дисфазия).
• кожата Leykemidy (специфични възела) са склонни да се появят в и миелобластна левкемия, остра монобластичната видове.
• тимус хипертрофия поради метастази на левкемия в тимуса. Може да предизвика компресия на медиастинални органи.