Тетания скрито изразена
Тетания - продължителност тонични гърчове в нарушение на калций-фосфор метаболизъм (виж хипопаратироидизъм.).
Тетания - симптом, срещащи се във формата на припадъци и се придружава от изразени заболявания на централната и периферната нервна система.
Етиология и патогенеза. Тетания може да възникне при стомашно-чревни заболявания (пилорната стеноза, панкреатит, колит, дизентерия.); остри инфекциозни заболявания (например, тетанус) и интоксикации; в някои ендокринни нарушения (хипопаратироидизъм, болест на Адисон, и т.н.); хипервентилация чрез рязане (например хистерия или енцефалит); след тежки операции; при жените по време на бременност и кърмене; деца, страдащи от рахит. и така нататък. д. Има случаи на идиопатична тетания.
Клиничната картина. Тетания Процедира се както латентни и изразени припадъци. Скритата (латентна) под формата на тетания се проявява само под формата на парестезии. спазми и студени крайници; понякога не е открит за дълго време или под влияние на всички преципитиращи фактори (анестезия, инфекции, бременност, и така нататък. е.) се появяват повече или по-малко ясни припадъци.
Изразено Тетанусните припадъци спонтанно се появяват и тонизиращи мускулни крампи, вълнуващи предимно флексорните мускули на крайниците и мускулите на лицето, багажника, гръбначния стълб. по-рядко - на ларинкса и стомаха. Припадъци често симетрично заснемат двата горни крайници, въпреки че понякога се появява само от едната страна. Ръчно обикновено отнема така наречената позиция акушер ръка, понякога се сви с удължения палеца. Много по-малко улавяне и крака крампи, а крака обикновено се удължава, в подножието е огъната навътре в конвулсии adductors краката тясно притиснати един до друг. Иззети са лицевите мускули, придружени тетанус. устните hobotoobraznuyu вземат типичната форма. Понякога, поради спазми на мускулите на езикови проблеми с говора. Спазми на мускулите на врата и мускулите на гърба са придружени от широкообхватното на гръбначния стълб. Участие в конвулсивни бронхиални и междуребрените мускули държавните и диафрагмата може да доведе до дихателна недостатъчност. Сърдечни мускулни крампи stenokardicheskie да доведе до припадъци, които могат да доведат до смърт от спиране на сърдечната дейност в систола. Спазми на мускулите на стомаха и червата предизвика повръщане, диария и запек, затруднено уриниране с спазми на пикочния мехур. В резултат на нарушения на сближаване или временно страбизъм случва диплопия мускулни крампи рязко болезнено. Продължителността на техния изключително разнообразни: от няколко минути до няколко часа. Припадъци и гърчове понякога са оскъдни, понякога повтарящи се през кратки интервали. След края на атаки наблюдава слабост и дори пареза.
Чеиз явление - появата на тетания с тоник спазми на пръстите на ръцете (така наречената "ръка акушер-гинеколог") под влияние на компресия раменни колани за няколко минути до пълното прекратяване на циркулацията на кръвта. Оказва се, се дължи на нервно-мускулния тонус на намаление.
Вегетативната нервна система с тетания превъзбуден. Често има облика на "мъртви пръсти" и рязко бланширане крайници в причиняване на симптоми чеиз (типични конвулсии за ръка с натиск върху нерв в bicipitalis на бразда). Пациентите остро реагират на въвеждането на Wegetotropona вещества. Например, приложение на епинефрин допринася възобновяване stihshego конвулсивно добре, въвеждането на пилокарпин в острия стадий на тетания поток причинява рязко и отделяне на слюнка. сълзене, зачервяване на кожата, заболявания на сърдечната дейност, появата на повръщане, диария, значително повишаване на отделянето на урина.
Сърдечната дисфункция по време на припадъци тетания, изразено в повишаване на тон, понякога пукане. Много често явление с тетания - бледност поради периферна съдова спазъм и ангиоспастична подуване.
Нарушения терморегулацията тетания, когато се експресира като увеличаването на възбудимостта на промяна на външната температура и температурата на колебанията на тялото по време на припадъци. Наблюдавани трофични нарушения: косата става тънка, есен, бичуван; чупливи нокти, набраздени; зъби разбие, се рушат, се появяват дефекти на емайла. Често при млади пациенти развиват катаракта.