Система и правилата за определяне на зрителната острота
Концепцията на зрителна острота
Под зрителната острота да разберат способността на човешкото око да се разграничат най-малките детайли на наблюдавания обект. Нормално очите могат да се разграничат две точки, на ъгъла между тях (по-точно, ъгълът между виждане линии в тези точки) е една минута (означен 1 "). Една минута на ъгъл, равен на 1/60 от ъглови градуса. Визуална острота се определя като реципрочната стойност на минималната стойност на ъгъла (в дъга минути) между две точки, които са видими за окото е в състояние да се разделят (това ъгъл се означава като минимална резолюция ъгъл на окото - MAR). Предполага се, че един ъгъл (МАР) 1 "съответства на зрителната острота на 1.0. Ако минималната стойност на ъгъла между две точки различими око е 2 ', съответно, на зрителната острота е 0,5 (1/2 ").
Snellen зрителна острота
На практика не се измери минимален ъгъл на резолюция на окото, както и оценка на зрителната острота на способността на пациента да разпознава някои признаци на стандартен размер (така наречените optotypes). На optotypes подредени в печатни или типографска прожектират на екрана с помощта на прожектори специални символи специални демонстрационни маси. Обикновено, optotypes използват азбуката букви, различни символи (например, Landolt пръстени и Е знака) форми. Маси optotypes имат редовете и optotypes в различни редове имат различни размери. Размери optotypes (тяхната височина, ширина, дебелината на линиите и пропуските) са изчислени по такъв начин, че прилага към работното разстояние на таблицата един от шевовете (база): съответства на зрителната острота на 1 и останалите линии малки (както и няколко малко голям) стойността на зрителната острота.
За определяне на зрителната острота се използват различни системи. Най-известни система, разработена от холандски очен Snellen (H.Snellen, 1834-1908) .Vtablitsah Snellen (Фигура 1) в краищата на линиите са дадени номера, показваща разстоянието, на което височината на optotypes в линия съответства на ъгъл на 5 минути. Подробности за optotypes да се види от тези разстояния под ъгъл от 1 минута при ширина на марки линия разберат подробности, представляващи optotype и пропастта между тези редове. В Snellen система използва измерения на климата емпирични прогресия optotypes, когато се преминава от един ред на друг и за едно и също ниво на сложност на героите в редовете.
Запишете стойността на зрителната острота
В англоезичните страни, зрителната острота се записва като обикновен Snellen дроб, където в числителя - разстоянието до масата (тест разстояние) на, а знаменателят - разстоянието, на което низ, в която пациентът е все още в състояние да прочете писмата, трябва да се вижда в нормално око.
Най-често на системата за измерване на две разстояние се използват в чужбина - метрични и английски език. метрична система Разстоянието са в метри, а разстоянието от теста е 6 m, на английски - разстояния са посочени в краката, и разстоянието на теста е 20 фута. (Забележете, че тези разстояния от оптична гледна точка са еквивалентни на безкрайност, т.е., може да се използва за определяне на момента визия).
Таблици Snellen букви в база височина линия (VA = 1), видими от разстояние 6 М или 20 фута (съответстващи на 6.1 m) е 5 ', и подробности за писма видими ъгъл 1.
В метричната система, зрителни стойности острота показват следните фракции: 6/6, 6 / 7.5, 6/9, 6/12, и т.н. Тук, в числителя е разстоянието за изпитване (6 метра), а в знаменателя на разстоянието, от което един нормален око трябва да се прави разлика между буквите на линиите.
В английски система, зрителната острота е представен под формата на фракции: 20/20, 20/25, 20/30, 20/40, и т.н.
Стойности 6/12 20/40 или в непосредствена близост до съответния ред на таблицата показва, че линията се вижда от разстояние от 12 м или 40 фута в 5 ', и частите на буквите в линията - ъгъл 1. Ако пациентът вижда в таблицата с разстояние от 6 м (или 20 фута), само тази линия (базов бод с по-малки букви, той не се виждат), това означава, че минималната ъгъл на резолюция 2 пъти 1 ", т.е. е 2 '(резолюцията на ъгъл е обратно пропорционална на разстоянието). Следователно, неговата острота на зрението е 2 пъти по-малко от 1, т.е. равно на 0,5.
Snellen система е най-разпространените в света. Тя се радваше в Съединените щати, Канада, Австралия, Индия и Великобритания.
Много съвременни метрични маси са построени на десетичната система, предложеният Monuaye (Mopoueg, 1875). Таблица въз основа на принципа на аритметична прогресия. Всеки ред от букви е различно от следващата от 0.1 зрителната острота. В таблицата има 10 реда. Номерата са разположени на зрителната острота на всеки ред от дясната страна, както е десетична дроб.
Определяне на зрителната острота се извършва на масата от разстояние 5 метра. В случай на зрителната острота от 0,5 до 1,0 Таблица точно определяне на зрителната острота, когато зрителната острота на по-малко от 0.3, визуалната острота се определя по-малко детайли. Десетична система, използвана във Франция и в Япония.
Превод Snellen фракции в десетична дроб произведени по конвенционален разделяне на числителя от знаменател.
D.A.Sivtseva маси и SS Головин
Фактори, влияещи върху определянето на зрителна острота
1. Snellen. Не всички optotypes имат същото ниво на сложност. Разграничаване между прости и сложни букви. В латинската азбука буквите дробовете ^, I, T, A; сложни - S, К, М, Н, Б. в населени прости букви азбука - А, Т, А; комплекс - М, Н, B, N, С Пациентите често са объркани букви: P, F, О, D, U, V и български - и W, N, О, D. Често opoz Наван optotype задейства фактор признаване букви или цифри. Landolt пръстени (Фигура 4) - optotypes по-сложни, тъй като няма фактор разпознаване.
2. Пропуски между optotype. Установено е, че различните optotypes са трудни, ако те донесоха в група, и е по-лесно, ако optotype представени отделно. На optotypes подредени по линиите на ръба, е по-лесно на различни пациенти, отколкото тези, които са в средния ред. При тази схема се активира явление взаимодействие. В някои таблици, например, Bailey-Лоу явление линия взаимодействие е по-слабо изразено.
3. Интервалите между линии. Има маси емпирично, аритметична и геометрична прогресия на интервали между линии. Неравномерно организация на интервали между редовете може да влоши способността на зрителната острота. Най-точен в това отношение, логаритмични таблици, където разстоянието между редовете е в зависимост от височината на буквите.
4. осветление. От голямо значение е общата стая осветление, което е домакин на зрителната острота и осветяването на масата. Невъзможно е да се извърши зрителната острота в тъмното. Повечето проектори поддържа нивото на яркост на екрана 80-320 CD / m2 (160 CD / m2 стандарт). Ако яркостта на екрана повече от 100 CD / m2, на зрителната острота се стабилизира. Визуална острота увеличава с оглед на околната среда. Ето защо, осветлението шкаф при проверка на зрителната острота на масата трябва да съответства на яркостта на екрана.
5. optotype В контраст. Contrast optotype се определя като разлика между яркостта на яркост и на фона на optotype разделен на яркостта на фона. Максималната зрителната острота се постига 100% контраст. Минимална стойност на фона контраст трябва да бъде от порядъка на 80-90%. Съвременните проектори optotypes осигуряват контраст optotypes 80-90%. Съпоставете печатни маси от 95-97%. В някои случаи, зрителна острота се определя при нисък контраст на около 10%. Пациентите с глаукома в обекти със слаб контраст таблици показват значително по-ниска зрителна острота, губейки няколко реда. Подобна ситуация се наблюдава при някои заболявания на ретината.
6. Време optotype презентация. Времето, необходимо за отличителния optotype време не трябва да надвишава 1 секунда. Ако пациентът прекарва на признаване optotype повече от 1 секунда, след което резултатът няма да се брои.
7. разстояние, което се извършва с зрителната острота. При представяне маси Snellen разстояние обикновено се извършва на 6 метра (или 20 фута), за маси Sivtseva-Головин работно разстояние - 5 метра. Повечето от логаритмични таблици влезете MAR калибриран да учат зрителната острота на разстояние 4 метра. Прожектори маркировки, показващи optotypes на дисплея може да се калибрират на работно разстояние от 3,0 до 6,0 метра.
8. вид на рефракцията и неговото поправяне. Зрителната острота, зависи от вида на рефракцията и неговата степен. Колкото по-висока степен на пречупване грешка, по-лошо зрителната острота. Пациент с далекогледство в ранна възраст може да покаже висока зрителна острота, съответстваща на нормалното, тъй като използва съществуващата обема на неговото настаняване. Когато корекция на късогледство очила зрителната острота е малко по-лошо от корекция на контактни лещи, тъй като размерът на контактни лещи върху ретината по-голяма от корекция за спектакъл. Когато корекция на далекогледство контактни лещи, а напротив, на зрителната острота с очила е малко по-добре, отколкото в контактни лещи, както и изображение на ретината в по-голям спектакъл коригиране на далекогледство.
9. едното око и бинокулярна острота на зрението. Бинокулярно зрение обикновено е около 20% по-висока от едното око.
10. психологически фактори. като умора, стрес, да увреди възприемане на optotypes и наруши зрителната острота.
11. зеницата ширина денонощието 3-4 мм. По-широкият ученикът става, по-лошо от зрителната острота на пациента в далечината.
12. Нистагъм. бинокли условия нистагъм е намалена, благодарение на настаняване връзка и сближаване, така че бинокъл зрителната острота, когато нистагъм е винаги по-висока от едното око.
13. възрастта на пациента влияе върху развитието на нервно-сензорна апарат на окото. Така че при кърмачета зрителната острота на по-малко от 0,1. На възраст от 3-4 години, тя е около 0.3-0.4. На 5 години - вече 0,5-0,6. В 10 години, зрителна острота достига максималната стойност. След 80 години, средната зрителната острота се редуцира до 0.5-0.6 чрез ден.
14. Лекарство и наркотични вещества могат да понижат зрителната острота.
15. времето на деня. В деня зрителната острота по-горе, по здрач и през нощта се намалява. Ние myopes зрителната острота намалява повече от тази на еметропия и hyperopes.
16. Използването на диафрагмата. Отвор на 1.0-1.5 мм подобрява зрителната острота, намаляване размива в пречупване нередности и аномалии оптичните. Диафрагмата може да подобри зрителната острота в кератоконус, първична кортикална катаракта. Въпреки това, ако зрителна острота е намалена поради амблиопия, разстройства на прозрачност на оптични носители, или заболявания на окото, на отвора не подобрява зрителната острота.
Процедурата за определяне на зрителната острота
Първо се определи зрителната острота:
1) разстоянието без корекция,
2) корекцията на разстояние,
3) в близост до некоригирана
4) в близост до корекция на късогледство по-голяма от 3.0 диоптъра. и пресбиопия.
В момента все повече и по-често, за да се провери визуалните употреба острота знаци прожекторите, които имат редица предимства пред типографските таблици Sivtseva-Головин или пръстени Landolt, тъй като те трябва да имат работно разстояние от кабинета на лекаря не е по-малко от 5 m, това не винаги е възможно. Ъгловата стойност на очакваните optotypes остава постоянна за различни разстояния до екрана. Тя ви позволява да изследвате зрителната острота на различни работни разстояния (в този случай окото на пациента и проекторът трябва да е на същото разстояние от екрана).
Близо зрителна острота
Методи за определяне на близо зрителна острота и факторите, влияещи върху него, са същите, както в определението на зрителната острота. В същото таблица за корекция на зрението се държи на разстояние от 40 см от окото. Пациентът чете линия или текст, който той прави разлика. Близо зрителната острота и се проверява за всяко око поотделно.
Eidoptometry
• Зрителната острота се определя от първия монокуляра и бинокъла по-нататък. С е необходимо едното око острота на зрението на едното око за покриване на капака, по-добре матирана за окото не беше покрита с тъмни условия, тъй като това би могло да се разшири зеницата, което води до рефлекс око разширено проучване и ученикът ще има ефект върху зрителната острота. На следващо място, на пациента се иска да прочете тези знаци, които той вижда.
• Линиите, съответстващи на зрителната острота на 0.3 до 0.6, се допуска един грешка, резултатът се записва като една част без буквите и линии, съответстващи на зрителната острота на 0.7 до 1.0, грешката оставя в 2 подпише, резултатът също е фиксирана, но без 2 букви.
Например, Visus OD = 0,9 без две букви.
• Ако знаете, че пациентът има едното око вижда по-лошо от друга страна, се препоръчва да се започне с разглеждането е най-лошото око.
• По време на изпитанието на зрителната острота с корекция, първо трябва да се определи зрителната острота с очила или контактни лещи пациентите. Когато носите ТР да промените реда на провеждане на проучването, определяне на зрителната острота KL на първо място, а след това да поиска от пациента за отстраняване на лещите и да се определи визията без корекция.
• Ако некоригирана зрителна острота е много ниска, по-малко от 0.1, след което пациентът е помолен да дойде на разстоянието, от което той вижда признаци на първия ред. В този случай, на зрителната острота се определя от формула VA = г / D, където г - разстояние от които пациентът се разграничат букви от първата серия (например, 3 метра) и D - 50 м, т.е. разстоянието, от което нормалното око може да се прави разлика между първия ред на optotypes. В този случай, на зрителната острота е VA = 3/50 = 0,06.
• Ако пациентът не вижда признаци на първия ред с разстояние от един метър, а зрителната острота се определя от двете пръстите в лицето на пациента на известно разстояние от окото. Дебелината на пръстите е равна на дебелината на първия низ от символи. В този случай браузъра е за сметка на пръстите на разстояние от 40 см.
• Ако пациентът не вижда пръстите на човек, тогава трябва да се консултирате с проекцията на светлина възприятието на светлината. Фенер от различни страни, светлинно насочена в окото на пациента (изследвания, проведени отделно за всяко око), ако пациентът правилно идентифицира коя страна на капки за очи в светлина, светлина възприемането и запазва правилната проекция. Ако пациентът има грешка или не прави разлика светлина от едната страна, той има светлина възприятие, но грешен проекцията.