Патология на белия дроб и плевра, хранопровода и болка в гърдите
Сред заболяванията езофагеален болка в гърдите, присъщи на повечето ракови заболявания, рефлуксен езофагит, ахалазия. Клиничните прояви на някакво заболяване на хранопровода, обикновено са достатъчни, за да се установи връзката си с този орган. За да потвърдите, диагнозата е необходимо да се проведе гама лъчи и ендоскопско изследване на хранопровода.
Патология на нерв, меките тъкани и костите клетки г руда. Сред тези патологични процеси болка в гърдите често се свързва с остеохондроза на шийните и гръбнака на гръдния кош, херпес зостер, fibromiozitom, синдром Tietze му. Всички костни лезии са инсталирани с целенасочено рентгенов скелет на заинтересовани ведомства.
Патология на белите дробове и плеврата.
Болка в гърдите като основен клиничен знак, най-характеристика на спонтанен пневмоторакс, остра фибринозен плеврит, злокачествен плеврален мезотелиом, периферна рак расте в гръдната стена.
Всяка от тези заболявания се появи съответната радиологично синдром.
По принцип, ако за "отправна точка", за да вземе рентгенови лъчи, които, като правило, започва радиологично изследване, цялото изображение skialogicheskoe разнообразна патология, клинично се проявява с болки в гърдите, може да бъде намалена до следните опции:
- Рентгенов картина: ангина пекторис, инфаркт на миокарда, сух перикардит, езофагеален патология, патологията на нервите и меките тъкани на гръдната стена, фибринозен плеврит.
- Обширна засенчване злокачествен плеврален мезотелиом с масивна хидроторакс, руптура на аневризма на гръдната аорта с масивно кървене в плевралната кухина.
- Limited засенчване: периферна рак на белия дроб, да растат в гръдната стена, злокачествен плеврален мезотелиом, белодробен инфаркт.
- кухината на въздуха: разлагаща kortikoplevralny рак на белия дроб, фиксирана хиатална херния.
- Обширна просвета: спонтанен пневмоторакс, белодробна емболия основен клон.
- Изчерпване на белия дроб модел: белодробна емболия.
- Разширяването на средната сянка: аневризма на гръдната аорта, ахалазия.
Има три основни групи причини за кашлица:
- Патология на сърцето, придружен от белодробна хипертония. Това основно митралната клапа.
- Компресиране на трахеята и главните бронхи медиастинални тумори или аортна аневризма.
- Бронхопулмонална заболявания.
Диференциацията на тях, вече по време на нормална рентгенова достатъчно уверен възможно (радиография, флуороскопия). Митрална стеноза проявява характерно skialogicheskoy картина, но най-надеждни данни осигурява ехокардиография, която трябва да се извършва във всички случаи, когато се предполага, сърдечна патология.
Неоплазми на медиастинума на рентгенографии в предна прожекционни екрани разширяване на сянката на всяко ниво. Изследвания в странична проекция позволява да се определи точното локализиране на патологичния процес от отдел и подовете на медиастинума, при което определена степен на вероятност може да се съди по своя характер.
Най-големият потенциал за диагностициране на чревни тумори е компютърна томография. Ако имате намерение да аортна аневризма, във втория етап на проучванията на радиация трябва да се извършва CT ангиография или ядрено-магнитен резонанс.
Сред бронхопулмонални заболявания, клинични прояви, че кашлицата може да бъде симптом на явна, най-често рак на белите дробове, доброкачествена ендобронхиалното тумор, чуждо тяло бронхиалните тръби, както и редица възпалителни процеси - бронхит, трахеит, пневмония, белодробен абсцес, туберкулоза, бронхиектазии.
Рентгеновата понякога се определят без изменения. Ако клиничната картина Няма съмнение, че кашлицата е причинена от бронхит или трахеит, е необходима допълнителна радиологично изследване. Ако има съмнение за наличието на всяка друга респираторна патология, е необходимо да се CT и бронхоскопия.
Радиологични находки при пациенти с болести на белите дробове и бронхите, клиничната картина, която е водеща кашлица може да има различен характер.
Всеки един от тези варианти са специфични за определен патологичен процес.
- Limited засенчване поради хиповентилация, ателектаза: централната рак, ендобронхиалното доброкачествен тумор, чуждо тяло бронхите. В такава ситуация изисква бронхоскопия а. Когато централната рак да се определи разпространението му трябва допълнително да изпълнява CT.
- Limited засенчване без признаци на нарушена бронхиална проходимост: пневмония, туберкулоза инфилтративния. В типичен клинична картина на пневмония изясняване проучвания не са задължителни. Ние трябва само да повторя рентгенографии да се оцени динамиката на патологичния процес. Ако пневмония отнема продължително времетраене, показано на RT. Когато е необходимо, атипична клинична картина, съмнение за специфичния характер на възпаление (инфилтративния туберкулоза) в самото начало да държи CT и бронхоскопия.
- Кръгла сянка: абсцес, туберкулозен инфилтрация, tuberculoma.
- кухината на въздуха: абсцес, периферна разграждане рак на белия дроб, деструктивни форми на туберкулоза. Когато тези две рентгенографски синдроми, ако диагнозата не е под съмнение, на радиологично изследване могат да бъдат ограничени до рентгеновата. Но често има нужда да се изясни естеството на патологичния процес, който трябва да бъде предпочетена пред CT.
- Ограничен промяна в белодробна сегментна модел с армировка, деформация или tyazhistoy клетъчната трансформация: бронхиектазии. В типичните случаи, диагнозата може да се основава само на клинични и рентгенологични данни. Ако те са неясни, той показва на СТ. Ако операцията е планирана, за точното определяне на обема на лезия трябва да изпълнява bronhografii.
- едностранно удължаване на корена на белия дроб: централната рак на ekzobronhialny. Дори когато няма съмнение за диагностика бронхоскопия биопсия е необходимо и да се определи разпространението на тумор - компютърна томография.