Оценка на тежестта на Ти Би Ай пациент
Важно е да се разбере, че тежестта на травматично увреждане на мозъка и тежестта на състоянието на пациента - различни концепции. Тежестта на състоянието на пациента, със сигурност отразява сериозността на нараняването, но тя може да бъде или може да съответства, и не отговаря на истинската морфологични мозъчни увреждания, че зависи от много фактори. От друга страна в рамките на всеки клинични форми на увреждане на мозъка зависи от травматичното увреждане на мозъка (TBI) и посоката на потока може да се наблюдава при различни тежест.
Оценка на тежестта на пациента, който е имал увреждане на мозъка, включително прогнозите за живота и неговата рехабилитация, може да бъде завършена само чрез използването на най-малко три от гледна точка на държавата, а именно съзнанието, жизнените показатели и огнищна неврологична функции. Разграничаване следните пет степени на тежест при пациенти с травматично увреждане на мозъка: задоволително, умерено тежки много тежки терминал.
Градация на тежестта на пациенти с травма на главата
Задоволително състояние се характеризира със следните критерии:
чиста съвест;
няма нарушения на жизнените функции, и няма вторични (дислокация) неврологични симптоми;
първични и kraniobazalnye полусферичен симптоми отсъстват или изразени внимателно (например, моторни нарушения не достигат степента на пареза).
Когато квалификациите състояние като задоволително, в допълнение към обективните показатели допустимо да се вземе под внимание жалбата на пострадалия. Ако адекватно лечение не е животозастрашаващо, рехабилитация прогноза като цяло е добро.
Състояние на умерена тежест се характеризира със следните критерии: ясен състояние на ума, или е налице умерено зашеметяване;
жизнените функции не са нарушени (единствената възможна брадикардия);
фокални симптоми - могат да бъдат маркирани и полусферични kraniobazalnye знаци, говорители често избирателно: monoparesis или крайник хемипареза, пареза на някои черепни нерви, слепота или рязък спад в зрението на едното око, двигателни или сетивни афазия и др.; възможни индивидуални стволови симптоми (спонтанно нистагъм, и т.н.).
За да се установи състоянието на умерена тежест на достатъчна наличност от тези недостатъци на най-малко един от параметрите. Например, леко зашеметяващ идентификация (или крайник хемипареза, сетивни или моторни афазия в ясно съзнание) в достатъчна степен, за да се направи оценка на състоянието на пациента като умерен. С адекватно лечение на животозастрашаващи пациент незначително възстановяване перспектива все по-благоприятно.
Тежко състояние се диагностицира в следните случаи:
нарушено съзнание - има дълбока апатия или ступор;
маркирана разстройство на жизнените функции, обикновено умерени 1-2 показатели;
фокални симптоми произтичат симптоми са умерени (анизокория, намаляване на зеницата реакции, ограничаване нагоре поглед, homolateral пирамидална недостатъчност, дисоциация менингеалните симптоми на оста на тялото и Ал.); и kraniobazalnye полусферичен функции се изразяват ясно, както под формата на дразнене симптоми (гърчове) и загуба (двигателни нарушения могат да достигнат степен plegia).
За да се установи tozhelogo пациент трябва да каже нарушения в поне един от параметрите. Например, идентификация дълбок летаргичен сън дори без или с лека тежест на нарушения и параметри жизненоважен източник или идентификационен хемиплегия (слепота на двете очи, общо афазия и др.), Дори при умерена достатъчно зашеметяващ да се направи оценка на състоянието, както е тежък. Заплахата за живота на пациента много, поглед върху живота в много отношения зависи от продължителността на tyazho-лого състояние. Прогнозата за рехабилитация maloblago понякога-приятен.
Изключително тежко състояние се диагностицира, ако:
пациентът е в състояние на умерена или дълбока кома;
жизнените функции се характеризират с груби нарушения едновременно по няколко параметри;
фокални симптоми: груб изразени признаци на лезии на мозъчния ствол (рефлекс пареза или plegia гледат нагоре тоничност спонтанно нистагъм, груб анизокория остри затихване реакции ученици на светлина, отклонението на очите във вертикална или хоризонтална ос decerebrate твърдостта, двустранни патологични признаци, и т.н.). ; полусферични и kraniobazalnye симптоми са рязко до двустранен и мулти-пареза.
Заплахата за живота на максимума на пациента, поглед върху живота зависи от продължителността на изключително тежко състояние. Прогнозата за рехабилитация често доста обезкуражаващо.
Крайното състояние се характеризира със следните критерии: съзнание се губи, има терминал (топлинно) кома;
наблюдаваните критични нарушения на жизнените функции;
фокални симптоми произтичат знаци - двупосочен фиксирани разширени зеници, липса на зеницата и роговицата рефлекси; полусферични и kraniobazalnye симптоми - блокирани церебрални нарушения и стебло.
Оцеляване обикновено е невъзможно.