Лечение на хеликобактер пилори инфекция
Според съвременните концепции, в хода на лечението унищожаване трябва да се извършва на всеки пациент на язвена болест, независимо от етапа на развитието на болестта (обостряне или опрощаване), ако бъде открит в Helicobacter пилорна стомашната лигавица. Въпреки това, на практика в повечето случаи се извършва в ликвидирането на язва период обостряне на заболяването, когато ендоскопска откриване и язва, придружено от потвърждение на присъствието на Н. пилори (Helicobacter Pylori) в стомашната лигавица (морфологични или уреаза метод).
Изкореняване на Н. Pylori (Helicobacter Pylori) посредством един лекарство не е ефективна, така че е задължително да се извършва с помощта на комбинация от няколко antigelikobakterna средства. Особено схема се счита ефективен, ако може да се постигне премахване на H. Pylori (Хеликобактер пилори) с повече от 80-90% от случаите. В повечето вериги antigelikobakterna терапия включва помпа блокери на протонната, че чрез увеличаване на рН на стомашното съдържимо, създават неблагоприятни условия за живот на HP и, освен това, да повишат ефикасността на много антимикробни средства. В това приложение ПАРИЕТ в терапия Схеми ликвидиране следва да се разглежда по-изгодно в сравнение с други блокери на протонната помпа, даден по-бързо начало на действието и антисекреторен по-изразено директно antigelikobakterna активност (по отношение на ин витро), което благоприятства и усилва ефекта на антибиотици. Това избягва преди целеви антисекреторни лекарства (например, както се случва с омепразол и сътр. ИПП) преди схеми за ликвидиране.
В комбинация pilorida (ранитидин бисмутов цитрат) е предложена като алтернатива верига 400 мг х 2 пъти на ден с един от антибиотици - кларитромицин (250 мг х 4 пъти на ден или 500 мг х 2 пъти дневно) или амоксицилин ( 500 мг х 4 пъти дневно) се прилага дневно в продължение на 7 или 14 дни.
През последните години, по време на премахването на терапия разкри сериозни проблеми, свързани с нарастващите резистентни щамове на Helicobacter антимикробна (Helicobacter Pylori), по-специално, метронидазол (повече от 30% от случаите) и кларитромицин (повече от 10% от случаите). От практическа гледна точка това означава значително намаляване на степента на прилагане на схеми за ликвидиране, в което заяви, композиция антимикробни вещества, включени. Например, в случаи на устойчивост на Н. Pylori (Helicobacter Pylori) към метронидазол вериги ефективност, съдържащи кларитромицин и метронидазол, амоксицилин и метронидазол, намалява съответно с 93% и 91% до 76% и 61%. Премахване скорост при прилагане вериги, съдържащи кларитромицин се намалява, когато се използва при пациенти с кларитромицин-резистентни щамове до 44-69%.
В тази ситуация, са предложени различни методи за преодоляване на съпротивлението на щамове на Н. Pylori (Helicobacter Pylori) антимикробна. Например, в някои страни (например САЩ), беше препоръчано да се увеличи продължителността на терапията ликвидиране от 7 до 10-14 дни. Той се счита за подходящо за увеличаване на дневната доза на кларитромицин (в комбинация с метронидазол и блокери на протонната помпа) от 500 мг до 1000 мг. Разглеждане, в допълнение, възможността за замяна на метронидазол фуразолидон.
Понастоящем съхранява тройна диаграма на първа линия, включваща инхибитори на протонната помпа (или ранитидин бисмутов цитрат) в стандартна доза 2 пъти дневно + кларитромицин (500 мг, 2 пъти на ден) + амоксицилин (1000 мг 2 пъти дневно) или метронидазол (500 мг, 2 пъти на ден). Така комбинацията от амоксицилин с кларитромицин счита повече за предпочитане от комбинация на кларитромицин с метронидазол, тъй като това може да допринесе за постигане на по-добър резултат в следващата задача, ако е необходимо четворна.
Премахване терапия протокол включва свързване контрол на нейната ефективност, която се извършва в 4-6 седмици след неговото затваряне (в този период, пациентът не предприеме антибактериални лекарства). "Златен стандарт" за диагностика на този етап става, както вече бе споменато, дихателния тест обаче, в отсъствието на морфологична диагностика може да се използва метода. Запазвайки Helicobacter (Helicobacter Pylori) в стомашната лигавица е показано за лечение на повторно използване ликвидиране терапия от втора линия с последващ контрол на неговата ефективност като 4-6 седмици. Само стриктното придържане към този протокол дава възможност да се извършват подходящи санитарни възли на стомашната лигавица и да се предотврати рискът от рецидив на язвена болест.
Както схема на терапия от втора линия запазва своето място на 4 състави, съдържащи протонната помпа блокери (стандартна доза 2 пъти на ден), бисмутови препарати (в обичайната доза) метронидазол (в дневна доза 1.5 г) и тетрациклин (в дневна доза от 2 грама). Както може да се използва втори курс на лечение и тройна режим, базиран на инхибитори на протонната помпа. Минималната продължителност на тройни и четворни електрически схеми на 7 дни. В случаите, когато няма ефект по време на втория курс на лечение последваща стратегия решен индивидуално за всеки конкретен случай.