Хеморагичен мозъчен удар - какво е това, симптоми, последствия, лечение, прогноза

Хеморагичен инсулт, мозъчно-съдов инцидент (CVA) върху тип хеморагичен - остър клиничен синдром, който е следствие на церебрална съдови увреждания и кръвоизлив в мозъка. Основната причина за щетите може да бъде артерии, така и вени. По-голямата повредената кораба, по-богата кървенето, в тежки случаи, тъкан излива в 100 мл кръв. Получената хематом механично компресира и измества нервната тъкан в засегнатата зона бързо се развива оток. Ако в рамките на три часа на жертвата не е ще бъде осигурена медицинска помощ, шансовете за оцеляване намаляват бързо и клонят към нула. Според статистиката, делът на хеморагични инсулти представляват малко над 20% от ударите.

класификация

Най-опасни е кървене в мозъчния ствол. Тази структура е пряко свързана с гръбначния мозък и контролира основните жизнени функции: дишане, циркулация, терморегулацията, сърцебиене. Мозъчния инсулт често е фатално.

Според локализацията на лезията няколко вида на хеморагичен инсулт:

• Субарахноидален кръвоизлив е разположена между мозъчните мембрани: твърди, меки и субарахноидално;
• Камерни - кръвоизлив в страничните вентрикули;
• Интрацеребрален кръвоизлив директно в тъкан или дебелина в периферията на мозъка;
• Комбинирани, засягащ множество области на мозъка.

Хеморагичен мозъчен удар се случва, когато периферни кръвоизливи по-лесно, отколкото с вътремозъчен. Интрацеребрален кръвоизлив придружава от образуване на хематом, оток и смърт на нервна тъкан. По местоположение разграничи междинен, странично, и смесен пулмонарен хематом.

Етикетирането на хеморагичен инсулт произход разграничи първична и вторична патология. Първичната включва хеморагични инсулти, причинени на фона на хипертонична криза или поради продължително претоварване кръвоносните съдове. Наречен вторичен кръвоизлив възникващи по време на паузите вродени или придобити деформации и анормални образувания (малформации) на съдовите стени.

Причини за възникване на хеморагичен инсулт

Около 75% от случаите се развива хеморагичен инсулт като усложнение от хипертонична криза. Вторият най-честата причина за кървене в мозъка - мозъчно-съдови малформации. Те включват дурата фистула, аневризма, което е един вид бомба със закъснител, потенциално опасно във всяка възраст.

Косвени причини за хеморагичен инсулт:

• Намалена съсирването на кръвта;
• атеросклероза;
• Продължителната употреба на антиагреганти, антикоагуланти и фибринолитици;
• Енцефалопатии от различно естество;
• Амилоидна ангиопатия;
• Церебрална васкулит;
• Сърдечно заболяване;
• Ендокринни заболявания;
• Патологии на гръбначния мозък;
• Мозъчни тумори;
• Цироза.

Прогресия на изходните аномалии могат да предизвикат:

• естествения процес на стареене;
• Хроничният стрес;
• Небалансирано диета, включително не-физиологична диета;
• Интоксикация, включително никотин, или алкохол;
• Разстройства на липидния метаболизъм;
• Физическо претоварване;
• Наранявания на гръбначния стълб и наранявания на главата на.

Мозъчен кръвоизлив настъпва внезапно. Жертвата се появява проникваща атака непоносимо главоболие, последвано от бърза загуба на съзнание се случва. Той често е предшествано от пред-ударните, които могат да издържат до няколко дни, както и че някои вземат на сериозно. Но ако имате време да отидеш на лекар по това време, катастрофални последици могат да бъдат избегнати.

Висока вероятност на хеморагичен инсулт тип точка:

• виене на свят;
• Промяна на чувствителността на кожата;
• Пулсиращ импулс;
• Rush на кръв към лицето;
• Изтръпване на един или повече крайници;
• Постоянно главоболие;
• Безпричинна пристъпи на гадене и повръщане, което не донесе облекчение.

Ако се намира в непосредствена близост до мъжът внезапно се разболява, изражението на лицето изведнъж е нарушена, е възможно да видим първите признаци на хеморагичен инсулт. Потвърждаване на заподозрения може елементарен тест:

• Посъветвайте се повиши вежди, усмихва или се придържате езика си. Ход развива едностранно парализа на скелетните мускули, челото и ъглите на устата му ще се премести асиметрично, езика усукан.
• Посъветвайте се повиши двете ръце едновременно. Поради парализата на разработване на едната си ръка ще се движат по-бавно, или хора като цяло, няма да могат да го вземете.
• Попитайте жертвата как се казва, къде е той. Тя инсулт неясна, понякога неразбираем, може би, на лицето, не може да се отговори на въпроса правилно.

Този тест е подходящ за определяне на всякакъв вид инсулт, но хеморагичен синдром се развива много бързо, жертвата може да загуби съзнание по всяко време. Ако подозирате, инсулт, трябва незабавно да се обадите на "Бърза помощ", предупреждава за спецификата на оператора на повикване.

predoctor грижи

• Поставете пострадалия върху хоризонтална повърхност, за да се повиши глава.
• Когато гадене глава трябва да бъде обърната настрани.
• Разкопчае дрехите, ако е възможно - да премахнат гардероб елементи, които затрудняват дишането.
• За да се осигури въздушен поток.

Ако е възможно, едновременно с мерките за оказване на първа помощ предизвикване на лекари.

Освен внезапен пристъп на остра главоболие след симптоми в острата фаза на хеморагичен инсулт:

• Пулсиращ затруднено дишане;
• Забавяне реакции, синкоп;
• Внезапна зачервяване на лицето;
• "Червено лети" пред очите;
• Рязкото повишаване на кръвното налягане;
• Нарушенията на сърцето;
• Парализа на черепните нерви;
• Частично или пълно едностранно парализа на скелетните мускули;
• Нарушенията на чувствителността на кожата;
• Поглъщането разстройства;
• Инконтиненция на урина;
• Разширени зеници;
• Не привеждане облекчение повръщане.

Понякога кожата на лицето е бледа, е студено на допир.

Загуба на съзнание може да се случи в рамките на няколко минути след мозъчен кръвоизлив. Жертвата може да стане изведнъж глух или сляп, губят паметта, способността да се движите в пространството и времето.

Най-тежък кръвоизлив, толкова по-бързо и по-тежки симптоми се проявяват и по-лоша прогноза. При хеморагичен инсулт с кръвоизлив изобилие възможни припадъци припадъци наподобяващи епилептичен припадък, загуба на съзнание, развитие на кома.

Хеморагичен инсулт смъртността достига 70-80%, най случаи смъртта настъпва в първите няколко дни след хеморагичен инсулт. Когато лезии вентрикули или мозъчния ствол смъртта е неизбежна.

В образуването на хематоми в жизнено важни мозъчни центрове засегнати спад в кома. На първо място, съзнанието се обърква, след което жертвата изпада в ступор, тогава има загуба на съзнание - идва един вегетативен кома.

Продължителността на кома не може да се прогнозира, много пациенти умират, без да дойде в съзнание, по време на първите два дни след инсулта. Оцелели могат да бъдат в кома за неопределено време, от няколко дни до няколко години, и колкото по-дълго, по-малко вероятно да се спаси човешки живот.

Ако пациентът не може да донесе в кома състояние в продължение на 48 часа, той има шанс да оцелее. Назад към нормален живот след това е малко вероятно, тъй като след напускането на кома са необратими увреждания на мозъка функции, по-специално:

• Частичното или пълно слепота и / или глухота;
• Частична парализа на нервите и мускулите, често едностранно;
• деменция;
• Загуба на способността да се каже, и да го вземе;
• Спасяването на т.нар вегетативно състояние.

Лице, което е в вегетативно състояние, съхранява някои рефлекс отговор на външни стимули, но по този начин той е почти напълно парализиран. Прогноза в такива случаи posthemorrhagic кома разочароващо случай на дълбока кома и частично възстановяване - много рядко. Най-честата причина за смърт на пациенти в кома - повтаряща се кръвоизливи, които често се появяват по време на първите няколко дни след първия удар.

вещи

Последиците от хеморагичен и исхемичен мозъчен инсулт в много отношения сходни и се различават само по степен на тежест. Тежестта на остатъчни симптоми след инсулт зависи от местоположението на лезията, неговия размер и по-добро време, за да предостави експертна помощ.

Най-честите последици от хеморагичен инсулт:

Прогнозата за хеморагичен инсулт е неясно. На практика има много случаи на смърт на пациенти с относително малки кръвоизливи и много редки случаи на оцеляване в почти безнадеждни ситуации. Всяка прогноза е много условно, вероятностни. По-малко очевидни функционални разстройства, по-голям шанс за оцеляване.

Оцеляване пациенти с частична загуба на капацитет не изключва възможността за възстановяване на загубени умения. Това ще изисква много време, голямо желание за живот, упорита работа върху себе си, помощта на лекари и близки.

Хеморагичен инсулт Лечение започва веднага след пристигането на бригада "първа помощ" на предизвикателството. Основната цел на лекарите - за стабилизиране на засегната държава, така че тя може да бъде доставена в клиниката. Когато скоростта на мозъчни кръвоизливи в предоставянето на подходящи здравни грижи е един от решаващите фактори за физическо оцеляване на пациента. Диференциална диагноза на хеморагичен инсулт се провежда в болнична среда.

консервативно лечение

В малък мащаб лечение на кръвоизливи могат консервативно. Консервативната терапия се използва като логично продължение на лечение след неврохирургически операции. Целта на лечението - да поправи щетите, както и за предотвратяване на възможни усложнения на хеморагичен инсулт. В острата фаза на инсулт пациентът е в интензивно отделение, където се провежда мерки за поддържане на живота на организма. Паралелно произведен:

• Корекция и стабилизиране на кръвното налягане. Хеморагичен инсулт е най-често се развива на фона на първична или вторична хипертония. Предписващите на бета-блокери, АСЕ инхибитори, спазмолитично.
• Премахване на мозъчен оток. За тази цел, кислородна терапия се извършва от хардуер директно въвеждане на кислород в белите дробове. Хематом елиминира или хирургично или източване на засегнатата област. Осигуряване на максимален комфорт на пациента, предписани антиконвулсанти, обезболяващи, sosudoukreplyayuschie лекарства, когато е посочен - диуретици.
• хемостаза, тромбоза и профилактика на рецидивиращ кръвоизлив. Проблем съд се третира чрез операция, пациентът се предписва вазоконстрикторни лекарства.
• Успокояването. В острата фаза на остра и хеморагичен инсулт пациентът трябва да се осигури максимална почивка и сън. Пациентът е предписано или elenium fenozepam, хапчета за сън. Външни стимули се отстраняват, доколкото това е технически възможно.

Специфични лекарства и техни комбинации са избрани лекар в зависимост от характеристиките на конкретния случай, реакцията на пациента към лечението.

хирургично лечение

В повечето случаи, операцията - единственият начин да се спаси живота след хеморагичен инсулт. Съсирена кръв в областта на кръвоизлив предизвиква мозъчен оток, по време на неговото разлагане razvivayutsyavospalenie и некроза на нервната тъкан. За да се намали необратими процеси, важно е да се премахне хематом по време на първите два дни след стачката.

Работа в хеморагичен инсулт е показано и е подходящ в следните случаи:

• Когато putamenalnyh и лобарен хематоми.
• Когато кръвоизлив в таламуса.

Когато хематоми в мозъчния ствол и таламуса с увреждания над 10 cm³ операция е технически възможно, но не винаги е възможно.

Deep кома е абсолютно противопоказание за операция. Има редица от относителни противопоказания, когато решението е взето индивидуално относно осъществимостта на операцията. Това се отнася за пациенти над 70-годишна възраст, лица с диагноза болест на сърцето, диабет, бъбречна или чернодробна недостатъчност.

Целта на операцията е да се премахне разлагаща съсирек стабилизирането на вътречерепен и кръвното налягане, нормализиране на мозъчния кръвоток кръв.

Основни видове операции

В повечето случаи, операцията в хеморагичен инсулт има няколко цели и осигурява комбиниран хирургическа намеса. В метода на работа могат да бъдат:

• Open, с краниотомия;
• Пробиване, при което хематом се отстранява чрез пункция в костта на черепа;
• Пробийте с дренажна инсталация.

Чрез системата за дренаж в засегнатия район са въведени и се показва Фибринолитичните лекарства втечнен част от мъртва кръв за премахване на хематом.

Краниотомия извършена за изрязване на хематоми в най-крайните случаи, когато е отворена хирургия - единственият начин да се спаси живота на пациента. Когато са отворени риск от смърт хирургия е изключително висок, последствията са изключително трудни за предсказване.

Затворени операции се осъществяват с развъждането ендоскопия изображение на монитора. По време на предоперативната проучване, проведено увреждане на мозъка структури от компютър или магнитен резонанс. Получените данни се използват за програмиране на движенията на ендоскопа и всички манипулации се извършват с максималната възможна точност.

Поради естеството и сложността на операциите по патология манипулация прогнозира изходът е ясен. Практиката показва, че вероятността от смърт на пациента е най-висок в следните случаи:

• С богат камерна кръвоизлив;
• Значителни (повече от 8 мм) напречни премествания на нервна тъкан;
• Хематоми на повече от 80 см;
• Повторната поява на хеморагичен инсулт.

рехабилитация

С благоприятен изход ще има дългосрочна рехабилитация в продължение на месеци или години. За възстановяване на чувствителността на пациента предписват масаж, физиотерапия, а по-късно - гимнастика.

С възстановяването на двигателната активност на пациента да се възстанови се научи да ходи, говори, извършване на основни ежедневни дейности. Класове, за възстановяване на паметта и логопедична терапия, понякога може да изисква помощта на психиатър.

Резултатът от рехабилитация зависи от сериозността на нараняването и личните качества на пациента. Възстановяване на мозъчната функция в пълен размер е почти невъзможно след хеморагичен инсулт.

(Все още няма оценка)