Диабетна ретинопатия - лечение и профилактика на симптоми
Причините за загуба на зрението при диабет
Диабетна увреждане на ретината и роговицата служи като конкретни, проявени късните усложнения на диабета, приблизително 90% от пациентите в този случай имат увреждане на зрението. Естеството на патологията се класифицира като постоянно напредва, като поражението на роговицата и ретината в ранните етапи това се случи, без видими симптоми. Постепенно, пациентът започва да се забелязва леко размазване пред очите ми има петна и завесата, която е причинена от нарушения на повърхностния слой на окото - роговицата. С основният симптом на визия засилено драстично намалява и постепенно идва общо слепота с течение на времето.
Новообразуваните кръвоносните съдове на ретината, са много крехки. Те имат тънки стени, състояща се от един слой клетки, които растат бързо са различни турбулентен плазмена екстравазация на кръв, повишена чупливост. Именно това счупване води до появата на вътреочни кръвоизливи с различна тежест. Не обширна кръвоизлив в стъкловидното тяло или на ретината отзвучават спонтанно масивна и процеси в кухината око - като проникване на кръвни съсиреци в стъкловидното тяло, допринасят за развитието на необратими процеси - разпространението на фиброзна тъкан, крайният резултат на което е общо слепота.
За съжаление, случаи на тежка hemophthalmus - не са единствената причина, поради има загуба на зрение. Също слепота предизвика развитие на нови съдове изтичане протеинова фракция на плазма, включващ процесите на увреждане на ретината, стъкловидното тяло и роговицата лезията. Активен намаляване на фиброваскуларна образувания локализирани в зрителния нерв и времето съдови аркади, е обидно сцепление ретината разделяне, което се разпространява на макулата региона, засяга централното зрение.
Намаляване областта на фиброзна тъкан значително увеличава риска от разкъсване на новообразуваните кръвоносни съдове на ретината очите, причинявайки рецидив hemophthalmus и допълнително ускорява процеса на белези в ретината и стъкловидното тяло. Това в крайна сметка се превръща в решаващ фактор регматогенно отлепване на поникване, което води до развитието на ириса рубеоза. Интензивно се просмуква на новообразуваните кръвоносни съдове, в кръвната плазма, блокира пътя ти на вътреочното течност, която дава възможност за развитието на вторичния птеригиум.
Това патогенетичен верига конвенционален и описва само най-неблагоприятни от сценариите. Разбира се, по време на пролиферативна диабетна ретинопатия не винаги завършват с слепота. На всеки етап, неговото развитие може внезапно да спре спонтанно. И въпреки, че обикновено се развива загуба на зрението, процесът на унищожаване на останалата визуална функция забавя значително.
Като се има предвид промяната на роговицата и фундуса в различни периоди на заболяването, експерти три основни етапа на диабетна ретинопатия:
Непролиферативна нарушение на ретината и роговицата е началния етап на патологичния процес. В диабет увеличава концентрацията на кръвната захар, което води до ретината съдове на окото поради това повишено ниво на ретината пропускливост на стените на кръвоносните съдове, което ги прави уязвими и чуплив. Отслабването на роговицата и ретината провокира точка вътреочно кръвоизлив, срещу което увеличава микроаневризми (общо кошница форма увеличение на артериите). Тънката съдовата стена преминава течна фракция на кръв в ретината и зачервяване, което предизвиква оток на ретината се появява в близост до роговицата. В случая, когато се просмуква част прониква в централната част на ретината, се появява макулен едем. За този етап са склонни многогодишно асимптоматично при липса на каквито и да било промени.
Препролиферативна диабетна ретинопатия - втория етап от развитието на болестта предхожда пролиферативна ретинопатия. Диагноза е сравнително рядко, около 5-7% от всички клинични случаи на диабет. Рискът от развитие на този етап на заболяването най-чувствителни пациенти, които имат късогледство, запушване на сънната артерия, атрофия на зрителния нерв Симптомите на очни лезии фундус стават все по-ясно изразен темп на намаление на зрителната острота - умерен. На този етап пациентът е кислород глад на ретината, провокиран нарушение на оклузия артериоли може да се случи хеморагичен инфаркт на ретината, има вени на поражение.
Пролиферативна диабетна ретинопатия - трети етап на развитие на патологични лезии на ретината и роговицата, ако поради запушване на капилярите с големи площи на ретината циркулаторни нарушения. "Глад" на клетките секретират специфични Вазопролиферативни вещества, които предизвикват образуването на нови съдове (неоваскуларизация). Обикновено, неоваскуларизация прави в защитните функции на тялото. Например, в травма, ускорява заздравяването на повърхността на раната, след трансплантиране трансплантацията - добрата си присаждането. Въпреки това, в случая на тумори на роговицата, остеоартрит и диабетна ретинопатия, този процес има обратния ефект - preretinal кръвоизлива и retrovitrealnye повтаря.
Едем на макулата при диабет - патологични промени в централните отдели на ретината. Това усложнение не води до общо слепота, но може да доведе до частична загуба на зрението (пациентът има някои трудности в процеса на четене, малки обекти са трудно да се получи).
Оток на макулата - една от проявите на пролиферативна диабетна ретинопатия, но понякога може да се прояви с минимални признаци на непролиферативна диабетна ретинопатия. Старт на развитие на макулен едем може да се случи без зрителни увреждания.
Възможно ли е за диабетици, за да се предотврати слепота?
По-голямата част от пациентите, които страдат от диабет дълго време имат лезии на роговицата и ретината, които могат да имат различна степен на тежест. По този начин, експерти са установили, че приблизително 15% от пациентите, диагностицирани с диабет имат леки симптоми на диабетна ретинопатия, с продължителност на заболяването повече от пет години симптоми са почти 29% от пациентите, 50% от пациентите с продължителност на заболяването от 10 до 15 години имат среден тежестта на симптомите , От това следва, че вече човек е болен от диабет, толкова по-висок риск от загуба на зрението.
Също така, скоростта на намаляване на зрителната острота има отрицателно въздействие свързани фактори, като например:
персистираща повишаване на кръвното налягане и концентрация на кръвната захар;
бъбречна функциониране;
съотношение кръвните липиди нарушение;
увеличение на висцералните мазнини маса;
диагностика
Пациентите, страдащи от диабет, най-податливи на различни заболявания на роговицата и ретината, те винаги трябва да са под надзора на офталмолог и да присъстват на редовни медицински прегледи.
Основните диагностични процедури диабетна ретинопатия са:
visometry - определяне на зрителната острота на специална маса;
периметрия - за определяне на ъгъла на всяко око, в присъствието на роговицата лезии, като катаракти, зрителното поле ще има по-малък ъгъл от този на здрави окото;
преминаваща - да се определи наличието на тумори в външни структури на роговицата и във вътрешността на очната ябълка;
офталмоскопия - изследване на дъното на стомаха с помощта на специален огледало.
В този случай, ако се диагностицира помътняване на роговицата, лещата или стъкловидното тяло на окото, проучването, извършено чрез ултразвук.
Превенция на усложнения и превенция на слепота начало се основава на ранна диагностика на заболявания на роговицата, ретината и фундуса, което говори за прогресията на диабетната ретинопатия.
Лечение на диабетна ретинопатия
От щети диабетна на ретината има вторичен характер става решаваща система за управление на основното заболяване - редовен контрол на кръвната захар, кръвното налягане и бъбречната функция и метаболитни процеси на тялото и очите, в частност. предотвратяване и управление на пациента заболяванията са от компетентността на лекарите: ендокринолог, кардиолог и Диабетолог.
Важен аспект при лечението на пациент е систематичен и оптимизиран контрол на гликемия и глюкозурия може да изисква развитието на индивидуална инсулинова терапия за пациента.
Най-широко използваният метод за лечение на диабетна ретинопатия и оток на макулата - лазерна терапия извършва на амбулаторна основа. ретината лазерна фотокоагулация позволява да се забави или спре напълно процеса на неоваскуларизация, преди много тънки и крехки съдове силна ниво пропускливост е сведена до минимум, както и вероятността от отлепване на ретината.
Същността на този метод е, както следва:
• унищожи хипоксия зона на ретината и роговицата, като източник на растеж на нови плавателни съдове;
• да се увеличи директна доставка на кислород на ретината от хориоидея;
• извършване на топлинна коагулация на новообразуваните съдове.
Лазерна операция може да се извърши по няколко начина:
1. бариерен - paramakulyarnye коагулира се прилагат под формата на многослоен меша (най-добри резултати се постигат при лечението на интервенция на първия етап на диабетна ретинопатия усложнява от макуларен едем).
2. координационно - техника включва обгаряне на микроаневризми, ексудати, малки кръвоизливи (допълнителна процедура за изследване на рентгенов контрастен съдове на ретината).
3. panretinal - коагулира отлагането се извършва върху цялата област на ретината (препоръчва като предупреждение и лечение предписано за втория етап на заболяването).
За лечението на пролиферативно или препролиферативна диабетна ретинопатия лазер коагулира прилагат в ретината от централните региони (panretinal лазерна фотокоагулация). В този новообразуваните съдове подлага фокална лазерно облъчване. Този хирургически метод е особено ефективен в ранните етапи на окото предотвратяване слепота в почти 100% от случаите. При тежки случаи, неговата ефективност се намалява значително. Степента на компенсация на диабета, в този случай, значително влияние върху резултата от лечението не е било.
В диабетен макуларен едем се подлага на лазерно облъчване централните части на ретината. Продължителността на терапевтичния ефект зависи до голяма степен от състоянието на системата на пациента.
Витректомия - операция е показан за обширни вътреочни кръвоизливи или напреднал стадий на пролиферативна ретинопатия. Същността се състои в хирургично отстраняване на кръвни съсиреци от кухината на окото, кръвни съсиреци, непрозрачните части на стъкловидното тяло нишки фиброваскуларна ретината повърхност. Така аспирация (всмукване на течности) в стъкловидното тяло трябва да се извърши до максималната пълната скала. Изтрит (ако е възможно) обратно хиалоид мембрана намира между стъкловидното тяло и ретината, който играе важна роля в развитието на пролиферативна ретинопатия.
Терапията с лекарства за диабетна ретинопатия и hemophthalmus - може би най-противоречивия част от съвременната офталмология. Разбира се, съгласно този аспект на огромно количество изследвания продължава днес активно търсене на ефективни лекарства срещу ретината съдови лезии на диабетна око.
Като лекарствени средства могат да включват различни антиоксиданти и приемане означава намаляване на съдовата пропускливост (Anthocyanin Forte) подобряване на метаболитните процеси в тъканите на окото (Taufon. Emoksipin).
Подобряване кръвоснабдяването на тъканите на окото е възможно и с помощта на физиотерапия оборудване. Най-ефективното устройство, което може да се използва у дома "Точки Сидоренко." Тя съчетава 4 начин на действие: pneumomassage, фонофореза, цвят терапия и инфразвук, което осигурява висока резултат.
Когато изразени кръвоизливи може intravitrialnoe (вътреочно) прилагане ензимни препарати (Gemaza. Lidaza).
Въпреки това, в момента, на лекарства, които могат да се справят с най-напредналите стадии на диабетна ретинопатия, не съществува.
Например, чужди помощи и насоки за управление на диабетна ретинопатия hemophthalmus и методи за лекарствена терапия, или не третирани на всички, или накратко споменати в раздела на обещаващи разработки. Поради тази причина, повечето страни с застрахователна организация на здравната система консервативно лечение на диабетна ретинопатия не е извършено, както и традиционно лечение за тези пациенти е системно управление на основното заболяване (диабет), лазерно-коагулация, както и оперативно лечение на очни усложнения, възникнали.
Лечение на диабетна ретинопатия е трудна задача и трябва да се извършва от експерти, с високо качество на специално оборудване, така че е важно да се избере офталмологичен център. При избора на клиника, потърсете на предприятието, където можете да се подложи на пълна диагностика и лечение на всички видове съвременно оборудване. При избора на болница е важно да се вземе предвид не само разходите за лечение, но също така и на нивото на експерти и репутация на клиниката.
Възможни усложнения и превенция на заболяванията
Най-опасното усложнение на диабетната ретинопатия са развитието на вторична глаукома и катаракта. Пациентите, страдащи от диабет трябва да бъдат на постоянно наблюдение от ендокринолог и офталмолог, който ще им позволи да се предотврати повреда на ретината, докато неговата чета, кръв попадне в стъкловидното тяло на окото, остър загуба на зрителната острота и общо слепота обидно.
Предотвратяване на диабетна ретинопатия има две основни цели: контрол на кръвната захар и поддържане на кръвното налягане е нормално. Изчистване на организация на тези мерки ще спре развитието на болестта. Ако сте забелязали тенденция към повишени нива на глюкоза, е необходимо да се предприемат навременни действия на наркотици надолу. Съвременната медицина предлага пациенти, страдащи от диабетна ретинопатия, лазерна фотокоагулация процедура - въздействието на топлина върху ретината, като по този начин се избягва регресивни процеси съдове на ретината.
