Пост-травматично артроза на ставни заболявания - причини, симптомите и лечението
Посттравматично артроза
Посттравматичен артрит - хронично дегенеративно ставно заболяване, което се развива в ставите в отговор на нараняване.
Хрущялът губи своята еластичност и намалява неговата дебелина, така че хрущял вече не може да се гарантира гладкото плъзгане на ставните повърхности на костите една спрямо друга и не може да се защити този въпрос от костта това необичайно за нормални натоварвания.
появят първите костни микро фрактури, след това в субхондралната кост слой развива фиброза, свързващи повърхности са деформирани кости. На този етап, за ограничаване на движението в ставата, има болка интензивен. Reflex спазъм на мускулите, които се опитват да се запази засегнатата става в стабилно състояние, което води до рязко нарушаване на циркулацията на кръвта в тъканите на ставата, което допълнително улеснява процеса на разрушаване на хрущяла и костта. В резултат на ставната функция е нарушена.
Нарушения може да предизвика описани като основен ставни и костни увреждания като фрактури и изкълчвания и незначително, особено повтаря травма.
Отличителна черта на артрит, възникнало след нараняване, че болестта обикновено се развива при млади, физически активни хора. Вероятност от развитие на пост-травматичен остеоартрит в този конкретен травма пациент варира от 15 до 60%.
Причини за възникване на
Увреждане на ставния хрущял предизвиква промени в структурата и подреждане на компонентите на хрущяла, съдови нарушения.
съвместни биомеханика може да се провалят в следните случаи:
- ставни травми:
- фрактури, включително интра-артикуларно. Например, пост-травматичен остеоартрит на глезенната става може да се развие след глезена фрактура, предната и задната част на пищяла, талусна блок.
- разбива на капсулата лигамент замяна устройството. Например, посттравматична артроза на колянната става може да възникне в резултат на увреждане на сухожилие кръстни, пателата сухожилие, посттравматична артроза глезена - след разкъсване на дисталния тибиофибуларното syndesmosis (мрежата съединителна тъкан между фибулата и пищяла, която се намира по-близо до глезенната става).
- диагностика и лечение на недостиг на прясно увреждане, което води до дефекти грешка остане Anatomic (сублуксация, нерешени фрагменти и изместване и др.). Например, ако относителното положение на костите, принадлежащи към структурата на глезена, ще се движи само 1 mm в сравнение с нормална, цялата тежест ще премине към цялата площ на хрущяла ставен в 30-40% от площта. При такива обстоятелства, разрушаването на ставния хрущял става много бързо.
Лош обращение възниква при продължително обездвижване на засегнатия крайник поради:
- Пряко нарушение на кръвообращението в пострадалото фугата;
- Нарушенията на венозна-лимфен дренаж, което се дължи на липсата на мускулните контракции. Като пример, пост-травматичен остеоартрит на раменната става. която може да се развие по време на продължителна имобилизация мазилка шини ръка, особено ако ръката е фиксиран в прибрано положение.
Първите симптоми на пост-травматичен остеоартрит може да бъде малко болка при движение, което се появява в резултат на намаляване на количеството на синовиалната течност.
Болката може да варира по интензивност, продължителност и условията за възникване в зависимост от специфичните процеси в хрущяла и костта, присъствието на възпаление на ставната капсула и околните сухожилията.
Като се започне увреждане на хрущяла и костите, придружено от болка по време на тренировка, при изкачване на стълби, дългогодишен, ходене по неравен терен. На почивка, тази болка минава бързо. Може да се отбележи, като се започне болка като болезнен са първите няколко движения след латентен период, например, първите няколко стъпки.
Възпаление на ставната капсула и околните сухожилия се характеризира с интензивна болка, която може да се задържи сам, безпокоя пациента през нощта. Възможно е да има появата на симптоми на сутрешната скованост, която трае няколко минути, след като се събуди, и за всеки период от продължителна неподвижност. Натискът върху съвместното областта и мястото на свързване на мускулите и сухожилията може да изострят болка.
Допълнителна натоварване в такъв случай може да доведе до натрупване на течност в ставната кухина и появата на оток околната ставата. Интензивно възпаление може да се случи с повишаване на температурата на кожата над болезнени стави и неговата зачервяване.
Несъответствие кости ставните повърхности могат да предизвикат появата на криза, докато се движи.
В по-късните етапи може да има промяна на съвместната формата и промяната в дължината на засегнатия крайник поради незначителни костни израстъци в ставата, унищожаването на ставните краищата на костите в съвместното развитие на сублуксация, повредени мускул и сухожилията.
Може би появата на вътреставни сраствания съединителната тъкан или на костите, които значително нарушават подвижността на ставите.
диагностика
Важно за диагнозата на пост-травматичен артроза е индикация, че човек, ангажирани в дейността, свързана със спорта или физически труд или травма в близкото минало.
Заслужава добро общо състояние на пациента. Лабораторни кръвна картина обикновено са нормални, с изключение на периодите на интензивно възпаление в ставите на пациенти.
Radiographically открива стесняване на ставно пространство, субхондралната склероза, цистоиден клирънс на ставните краищата на костите, костния свръхрастеж ръб (остеофити). Тези промени са характерни за по-късните етапи на пост-травматичен остеоартрит.
Ранните промени в ставата може да се види от артроскопия: фокална омекотяване и намаляване на еластичността на ставния хрущял, намаляване на дебелината на хрущяла, сгъстяване и възпаление на ставната капсула.
Лечение на пост-травматичен остеоартрит
Когато болка и / или наличие на възпаление на ставата се използва НСПВС курсове или при поискване. Когато мускулни спазми, болки през нощта към НСПВС, добави спазмолитици.
За активиране на хрущяла се използва процес на регенериране:
- hondroprotektory, както вътре, така и в рамките;
- биогенни стимулатори вътрешните;
- глюкокортикостероиди прилагат вътреставно в случай на хронично възпаление изразен в съвместните и околните тъкани.
Активно използва за нехирургично лечение на пост-травматичен остеоартрит:
- масаж;
- Топлинни обработки (парафин, озокерит);
- мехлем прилагане на анти-възпалителни агенти;
- физиотерапия (UHF, електрофореза новокаин, фонофореза кортикостероиди лазер шокова терапия, и т.н.);
- упражнение терапия.
Комбинация от няколко метода за терапевтични ефекти може да подобри кръвоснабдяването на съвместните и периартикуларни тъкани, премахване на болката, възстановяване достатъчна подвижност на ставата.
Хирургично лечение се провежда в случаите, когато има анатомични дефекти след третирането на пресни наранявания, когато има нестабилност на ставата след мускулно увреждане и апарат замяна лигамент когато ставата е напълно разрушена и трябва да бъдат заменени ендопротезиране.
Посттравматично артроза на глезена, лечението е трудно поради комплексното анатомията на ставата и важната му роля в омекотяващи шокове при ходене, това е най-честата индикация за операция с използването на щадящи операции и метална остеосинтеза. Това се дължи на факта, че лечението на пресни травми на глезена, води до развитие на пост-травматичен остеоартрит в почти половината от случаите, и периода, в който все още е възможно да се възстанови нормалната анатомия на съвместната структура е ограничен до една седмица.
Всяка дейност, която се провежда на пост-травматичен остеоартрит, не изключва развитието на остеоартрит в бъдеще, а просто прехвърля своето развитие по-късна дата. Тъй като през последните години все по-често се използва metalosteosynthesis фрагменти от кости метални пластини и игли, която ви позволява да държи парчетата кости в правилната позиция през цялото време, което е необходимо за сливане, и който ви позволява да не се спирам на крайник и веднага се започва активно движение в засегнатите и съседни стави ,
Заявка за безплатна избор на лекар
Благодаря ви, вашата заявка е изпратена.
Ние ще ви се обадим в рамките на 10 минути, а избират лекар