Фокусни маси в белите дробове

основна информация

дефиниция

Фокусни лезии в белия дроб определя рентгенографски нарича единичен дефект закръглени проекция в областта на белия дроб (фиг. 133).

Ръбовете може да бъде гладка или неправилни, но те трябва да бъде достатъчно важно да се идентифицира дефект контур и да позволи на нейния диаметър, измерен в две или повече издатини.

Фиг. 133. А рентгенография на гръдния кош и страничните издатини 40 пациенти години.
Погледнато петнисто потъмняване с ясни граници. В сравнение с предходните рентгенографии разкри, че в продължение на повече от 10 години на образование не се увеличи по размер. Той се разглежда като доброкачествени и се провежда резекция.

Около белодробен паренхим трябва да изглежда сравнително нормално. Вътре дефекта може да бъде калцификации, както и малкия размер на кухината. Ако повечето от дефекта заета от кухината, трябва да се приеме, recalcified киста или тънкостенни кухина, тези желани структури болест включват обсъдени вида на патологията.

Затова проверката на процеса диференциална диагноза и тактика на няколко от тези големи лица, различни от най-типичните малки фокусни прекъсване на тока. Разбира се, приемането на диаметър 4 см като критерий на група изискуеми патология фокални увреждания в белия дроб е до известна степен произволно.

Причини и разпространение

Причини за фокусни помътняване в белите дробове може да са различни, но в общи линии могат да бъдат разделени на две основни групи: доброкачествени и злокачествени (Таблица 129.). Сред доброкачествени причини за най-честата гранулома, причинени от туберкулоза. кокцидиоидомикоза хистоплазмоза.

Таблица 129. Причини за фокални лезии в белите дробове

Бронхогенен карцином (в повечето случаи)
Lunger заболяване
Ракови метастази в други органи
бронхиален аденом

Инфекциозна гранулом (в по-голямата част от случаите, болката)
незаразните гранулом
доброкачествени тумори
Други (организираната удар, артериовенозна аневризма, кървене в белите дробове, ekhi-nokokkovaya киста)

Причините за това променливост са доста. Така например, в изследвания, проведени в хирургически клиники обикновено изключени калцирани дефекти, следователно, в тези популации се получава по-висок процент на пациенти с рак в сравнение с групите, на които калцирани дефекти не са елиминирани.

В проучвания, проведени в географски райони, ендемични за хистоплазмоза или Кокцидиоидомикоза е и, разбира се, че ще бъде намерено по-висок процент на доброкачествени промени. Важен фактор е и възрастта при хора под 35 години вероятността от злокачествено заболяване е ниско (1% или по-малко), и по-възрастни пациенти, се увеличава значително. Злокачествен природа вероятно за големи помътняване, отколкото за по-малките.

По-голямата част от пациентите с фокални лезии в белите дробове не са налице клинични симптоми. Независимо от това, внимателен разпит на пациента може да се получи информация, която може да помогне при диагностицирането.

Клиничните симптоми на белодробно заболяване са по-чести при пациенти със злокачествен затъмнение произход, отколкото при пациенти с доброкачествена дефекти.

История на заболяването

Важно е да се събере информация за инфекции новите мигрирали на горните дихателни пътища, грипни и грипоподобни състояния, пневмония, пневмококова защото понякога инфилтрати са кръгли.

Наличието на пациент на хронична кашлица, храчки, загуба на тегло или хемоптиза увеличава вероятността от злокачествено заболяване на дефекта.

Статутът на индивидуални системи

С правилните въпроси, можете да се идентифицира наличието на пациента nonmetastatic паранеопластичните синдроми. Тези синдроми включват: пръстите като "съдружие" с хипертрофична белодробна остеоартропатия, ектопична секрецията на хормони, миграционен тромбофлебит и редица неврологични разстройства.

Въпреки това, ако процес заболяване на пациента, се среща само в изолирани затъмняване светлина, всички тези признаци са рядкост. Основната цел на това проучване е обикновено в опит да се идентифицират извънбелодробни симптоми, които могат да показват наличието на първични злокачествени тумори в други органи или отдалечени метастази на белия дроб, открити първичен тумор.

Наличност извънбелодробни първични тумори могат да бъдат заподозрени от симптоми като промяна в изпражненията, кръв в урината или фекалиите, разкриването на уплътнение в гръдната тъкан, появата на освобождаване от зърното.

Отложено заболяване

Координационно етиология възможни тока в белите дробове може да бъде разумно предполагаеми ако пациентът преди това е злокачествени тумори от всеки орган или присъствие на грануломатозен инфекция е потвърдена (туберкулоза или гъбични).

Други системни заболявания, които могат да бъдат придружени от появата на изолирани белодробни помътняване са ревматоиден артрит и хронични инфекции, които се появяват на фона на имунна недостатъчност.

История на удължено пушене значително увеличава вероятността от злокачествени фокусни промени в белите дробове. Алкохолизъм е свързана с повишена вероятност от туберкулоза. Информация за живеене или пътуване пациент в определени географски райони (ендемични за гъбични инфекции) позволява на пациента се подозира, че някой от общата (кокцидиоидомикоза хистоплазмоза) или редки (ехинококоза, дирофилариоза) заболявания, което води до образуването на черни области в белите дробове.

Необходимо е да се поиска от пациента в подробности за условията на труд, както някои професионални дейности (производство на азбест и добив на уран, и никел) са придружени от повишен риск от злокачествени тумори на белия дроб.